精选 少女胃痛案，3剂效
女性，26岁，体质胖瘦可，性活泼。
【主诉】：胃痛6年，加重半天。
【现病史】：患者称6年来胃脘部疼痛，断断续续服用中药、西药治疗，时好时坏，半天前饮常温水后胃脘部绞痛，全身大汗出，喝咖啡1小时后缓解，但仍然持续性疼痛，影响正常生活，遂来求诊。
【刻下症见】：胃脘部持续性疼痛，闷痛隐痛为主，无口干口苦，无打嗝反酸嗳气等不适，无口渴，喜温饮，断续咳嗽，无痰。大小便无异常。
左脉：弦直
右脉：微弦
舌：暗淡，苔薄腻
【诊断】：太阴病
【处方】：理中汤加减
【用药】：
炮姜12 党参15 炒白术30 炙甘草15
前胡15 鸡内金9 高良姜9 香附12
丹参15 檀香9 砂仁12 茯神15
3剂，颗粒开水冲服，饭后半小时服用，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫。
【疗效反馈】：服药后，胃就不疼了。询问后，近几天有吃甜瓜，嘱忌口，原方再抓3剂巩固疗效。
【按】：
1.患者为太阴病胃脘痛，理中汤无疑，加丹参饮止痛。此外，弦脉主痛，印证无疑。
2.理中汤别名人参汤（《金匮要略》卷上）、治中汤（《备急千金要方》卷二十）、理中煎（《鸡峰普济方》卷十二）、人参理中汤（《校注妇人良方》卷二十）。
处方：人参 干姜 甘草（炙）白术各9克
功能主治：温中祛寒，补气健脾，治脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
方解： 方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。
3.丹参饮里用檀砂。
用法：水煎服。
功效：行气止痛，活血祛瘀。
主治：气滞血瘀，心胃诸痛。
方解：君——丹参苦微寒，活血养血，化瘀止痛。 臣———檀香、砂仁温中行气止痛。 三药合用，药性平和，气血并治，使气畅瘀化而疼痛自止。 运用要点：本方为治疗心胸、胃腹诸痛的常用方，临床应用以诸痛而兼胸脘闷痞为辨证要点。
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李超鹏
2021-08-07 08:36
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没有更多评论治好病人总是值得高兴的！
嗯，不错
没有这种说法。《伤寒论》太阴病提纲条文没有这么写，可能有个别医生会写一些经验啥的，会这样。但不建议参考。用经方，就学伤寒论。那个是标准。
口腔溃疡久治不愈是不是考虑太阴病范畴
舌苔腻，但是容易口腔溃疡可以使用理中汤来加减吗？
你只说了舌苔，没有舌质，和其他症状，不好判断，因为只有是太阴病，才可以用理中汤。如果确实是太阴病口腔溃疡，用之无妨。