一个老人的怪病？
吾观其面色翕翕如发热状，测其体温不高，自诉平时易“上火”。问及前医以何治之，前医猜测是胃食管反流病，老者因不信未曾服药。当时我也没往心脏病上考虑，因老者家贫，只愿吃药不愿检查。我还是建议其拿药后检查常规的心电图和甲功五项以及碳13呼气实验。问其有烧心打嗝，无反酸。思之觉胃食管反流病有几分道理，以胃食管反流病的便宜小方子应付之。7付50多元，要求便宜还得有效，真的是绞尽脑汁。
约7日后老者又趁夜间来寻我，说吃了药稍有点减轻，也是一些治反酸的药物和心理作用吧。然后又与我聊天，仍是前症状，我还是建议其检查心电图和甲功五项以及碳13呼气实验。因临近年关，老人说回家去卫生院检查便宜，来找我是想让我开个方子拿回家抓药。
没有了药费的掣肘，我把治心脏、甲状腺、和治胃的方子冶为一炉，洋洋飒飒二十余味，并自鸣得意。心想就算你有以上三种病的任何一种这方吃了也管点用吧。
年后老人给我打电话，没有吃我年前给开的药，让我看他的检查单。卫生院的心电图示：陈旧性心肌梗死、ST段压低。我一看他也不是甲亢，就算是有幽门螺旋杆菌感染也不会有这种奇葩症状吧。很明显他的前述症状因心脏引起。我治心脏病有一点心得体会，常先别虚实。实证多夹痰、夹瘀。另外心属上焦，胃属中焦。心气随胃气顺降，才能使心火归元而温暖肾水，如此则上热不作，下寒不生。因此心脏病常常见胃中有痰、食、湿热、寒邪等阻滞致心气不降，心火自焚于上。这种现象在脏腑别通里称之为心包与胃别通，比如治实证心脏病常以枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白酒汤三方合一，余称之为三一胸痹汤。即于治痰瘀阻滞心脉的方剂中常加枳实，厚朴、半夏、瓜蒌以降胃气而使心气也正常顺降。所以杂病见“上火”不一定要用清热药，当先顺降胃气，收相火。实证常以三一胸痹汤为基础方，虚证常以补中益气汤或归脾汤加红景天为底方。夹瘀血合用丹参饮。伴放射至后背疼酌选姜黄、葛根、威灵仙、桑寄生等、心脏病若兼见痰湿蕴于中焦胃而兼见心下痞，合用平陈汤。心脏病湿热心下痞见舌苔黄腻，上热下寒，合用半夏泻心汤。大便干阴虚用大量麻子仁、血虚不润肠重用当归、脾虚运化无力用大量生白术，腑气通则脏安。
老者之病即用三一胸痹汤合丹参饮加川芎、生晒参、红景天、桑寄生、姜黄等药，老人用此方6剂打粉服，每日2次，每次20g。服药月余，用力后出现嗓子疼，脖子紧症状基本消失，每天8点至夜间8点在环卫上班打扫卫生，劳累后再未出现此症状。
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没有更多评论奥美拉唑+复方丹参滴丸 便宜 也有效的， 另，反流性食管炎跟有没有HP是两回事，不一定要去吹气
学习了
心肌梗死的临床表现千奇百怪的
应该是前斜角肌出问题了，还有在胸骨柄附近找筋结点，松解看看
学习
加油
学习了
学习👍感谢分享！
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学习了，挺好。