一个老人的怪病?
吾观其面色翕翕如发热状,测其体温不高,自诉平时易“上火”。问及前医以何治之,前医猜测是胃食管反流病,老者因不信未曾服药。当时我也没往心脏病上考虑,因老者家贫,只愿吃药不愿检查。我还是建议其拿药后检查常规的心电图和甲功五项以及碳13呼气实验。问其有烧心打嗝,无反酸。思之觉胃食管反流病有几分道理,以胃食管反流病的便宜小方子应付之。7付50多元,要求便宜还得有效,真的是绞尽脑汁。
约7日后老者又趁夜间来寻我,说吃了药稍有点减轻,也是一些治反酸的药物和心理作用吧。然后又与我聊天,仍是前症状,我还是建议其检查心电图和甲功五项以及碳13呼气实验。因临近年关,老人说回家去卫生院检查便宜,来找我是想让我开个方子拿回家抓药。
没有了药费的掣肘,我把治心脏、甲状腺、和治胃的方子冶为一炉,洋洋飒飒二十余味,并自鸣得意。心想就算你有以上三种病的任何一种这方吃了也管点用吧。
年后老人给我打电话,没有吃我年前给开的药,让我看他的检查单。卫生院的心电图示:陈旧性心肌梗死、ST段压低。我一看他也不是甲亢,就算是有幽门螺旋杆菌感染也不会有这种奇葩症状吧。很明显他的前述症状因心脏引起。我治心脏病有一点心得体会,常先别虚实。实证多夹痰、夹瘀。另外心属上焦,胃属中焦。心气随胃气顺降,才能使心火归元而温暖肾水,如此则上热不作,下寒不生。因此心脏病常常见胃中有痰、食、湿热、寒邪等阻滞致心气不降,心火自焚于上。这种现象在脏腑别通里称之为心包与胃别通,比如治实证心脏病常以枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白酒汤三方合一,余称之为三一胸痹汤。即于治痰瘀阻滞心脉的方剂中常加枳实,厚朴、半夏、瓜蒌以降胃气而使心气也正常顺降。所以杂病见“上火”不一定要用清热药,当先顺降胃气,收相火。实证常以三一胸痹汤为基础方,虚证常以补中益气汤或归脾汤加红景天为底方。夹瘀血合用丹参饮。伴放射至后背疼酌选姜黄、葛根、威灵仙、桑寄生等、心脏病若兼见痰湿蕴于中焦胃而兼见心下痞,合用平陈汤。心脏病湿热心下痞见舌苔黄腻,上热下寒,合用半夏泻心汤。大便干阴虚用大量麻子仁、血虚不润肠重用当归、脾虚运化无力用大量生白术,腑气通则脏安。
老者之病即用三一胸痹汤合丹参饮加川芎、生晒参、红景天、桑寄生、姜黄等药,老人用此方6剂打粉服,每日2次,每次20g。服药月余,用力后出现嗓子疼,脖子紧症状基本消失,每天8点至夜间8点在环卫上班打扫卫生,劳累后再未出现此症状。
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学习了
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学习了,挺好。