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精选 53.中医治疗“鬼剃头”——斑秃一例

2021.12.29 1545阅读 评论数 10 14


某男，21岁

2021-10-5 初诊

主诉：发现斑片状脱发一周

现病史：无明显原因出现靠近头顶部头发斑片状脱落一处（可惜初诊时忘记拍摄照片），硬币大小，且有少年白发，余无明显不适。舌红苔少。脉沉细数。

诊断：斑秃油风 血燥生风

处方：当归饮子合二至丸加减。嘱避免熬夜，调畅情志，清淡饮食，忌辛辣刺激生冷油腻及腥膻发物。



2021-10-18

头发斑秃处已有少许发根长出。效不更方，守原方7剂



2021-10-27

头发斑秃处已有更多发根长出。


效不更方，守原方15剂


2021-11-22

头发斑秃处已有较多头发长出，仍较稀疏，守原方续服15剂



2021-12-27 随访

头发斑秃处已有正常发量，但仍有少年白发，建议后续膏方调理，患者同意，待其有空来复。



按：此患者斑秃脱发，且素有白发、舌红苔少，显然是肝肾阴血不足、血热生风，故以当归饮子合二至丸为主方治疗，滋阴凉血、养血祛风，加天麻增强养血祛风且引药上行；苍术、茯苓、侧柏叶除湿化痰，桃仁、鬼箭羽活血通经，防滋腻碍脾。


注意事项 服药期间，应心情舒畅，切忌忧愁焦虑，生气动怒，再损伤肝肾；此病发生较快，恢复较慢，故治疗此病，医者和病人均不可操之过急，只要诊断正确，就应当坚持守方，否则，必欲速而不达；另外还应力戒酒色，因为酒色最能损伤肝肾，致病情加剧。

斑秃，又名油风，俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。本病可发生于任何年龄，一般无自觉症状，常在无意中发现。临床表现为头发呈斑片状脱落，脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形，数目、范围、大小不等，表面光滑，略有光泽，无炎症。这种斑秃多有自愈倾向，可不医而愈。但严重者病情可能继续恶化，头发全部脱落，甚至眉毛、腋毛、阴毛全部脱落，称全秃。

中医根据“肾藏精，其华在发”、“肝藏血、发为血之余”等相关理论，认为本病多由于七情不遂，思虑过度，暗耗心血所致，或与肝肾亏虚，精血不足，瘀血阻滞相关。肝藏血，肾藏精，精血不足，发无所养；发为血之余，瘀血阻滞，新血不生，生发无源，故毛发脱落。中医对斑秃的内服疗法，一般是以滋补肝肾、养血祛风为主，可用当归饮子或神应养真丹加减。

当归饮子

处方当归（去芦）白芍药 川芎各30克 生地黄（洗）白蒺藜（炒，去尖）防风 荆芥各30克 何首乌 黄耆（去芦）甘草（炙）各15克

制法上药哎咀。

功能主治主心血凝滞，内蕴风热，皮肤疮疥，或肿或痒，或脓水浸淫，或发赤疹瘩瘤。

用法用量每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至180毫升，去滓温服，不拘时候。

摘录《重订严氏济生方》


神应养真丹

处方当归（酒浸）天麻 川芎 羌活 白芍药 熟地黄各等分

制法上药研末，炼蜜为丸，如鸡子黄大。

功能主治治足厥阴经受风寒暑湿所袭，左瘫右痪，半身不遂，涎潮昏塞，手足顽麻，语言謇涩，牙关紧闭，气喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱；荣气凝滞，遍身疼痛；妇人产后中风，角弓反张；或坠车落马，打扑伤损，瘀血在内者。

用法用量每服1丸，木瓜，菟丝子浸酒下；脚痹，薏苡仁浸酒下；中风，温酒、米汤下。

摘录《三因极一病证方论》卷三



附：《医宗金鉴》节选

油风

【方歌】油风毛发干焦脱，皮红光膏痒难堪，毛孔风袭致伤血，养真海艾砭血痊。

【注】此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，疮如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛燥血，不能荣养毛发。宜服神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗之，以治其标。若耽延年久，宜针砭其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生。

方剂：神应养真丹

组成：羌活木瓜天麻白芍当归菟丝子熟地（酒蒸，捣膏）川芎等分为末，入地黄膏，加蜜丸桐子大。每服百丸，温煮酒或盐汤任下。

【方歌】神应养真治油风，养血消风发复生，羌归木瓜天麻芍，菟丝熟地与川芎。

又方：海艾汤

组成：海艾菊花〔高〕本蔓荆子防风薄荷荆穗藿香甘松（各二钱）

水五、六碗，同药煎数滚，连汤共入厂口砵内。先将热气熏面，候汤少温，用布蘸洗，日洗二、三次，洗后避风，忌鱼腥、发物。

【方歌】海艾汤治油风痒，先熏后洗善消风，菊〔高〕蔓荆风薄穗，藿香海艾与甘松。

白屑风

【方歌】白屑风生头与面，燥痒日久白屑见，肌热风侵成燥化，换肌润肌医此患。

【注】此证初生发内，延及面目，耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生。由肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久燥血肌肤失养，化成燥证也。宜多服袪风换肌丸。若肌肤燥裂者，用润肌膏擦之甚效。

方剂：袪风换肌丸

组成：大胡麻苍术（炒）

牛膝（酒洗）石菖蒲苦参何首乌（生）

花粉葳灵仙（各二两）

当归身川芎甘草（生，各一两）

上为细末，陈煮酒跌丸绿豆大。每服二钱，白滚水送下，忌鱼腥、发物、火酒。

【方歌】换肌丸治白屑风，燥痒日增若虫行，风燥血分失润养，叠起白屑落复生。归芎胡麻苔术膝，菖蒲花粉草葳灵，苦参何首乌为末，煮酒跌丸绿豆形。

又方：润肌膏

组成：香油（四两）奶酥油（二两）

当归（五钱）紫草（一钱）

将当归、紫草入二油内，浸二日，文火炸焦去渣；加黄蜡五钱溶化尽，用布滤倾盆内，不时用柳枝搅冷成膏。每用少许，日擦二次。

【方歌】润肌膏擦白屑风，肌肤燥痒用更灵，酥香二油归紫草，炸焦加蜡滤搅凝。

甘草医生声明：

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杨涛 资质认证 +关注
评论
  • 韩鸿雁 资质认证

    非常好的病历分享，学习了，谢谢笔者无私奉献！

    2022-01-21 05:46 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    韩鸿雁

      欢迎一起交流学习

      2022-01-25 09:06 评论数 0 0
  • 陈锦辉 资质认证

    学习了，谢谢分享！

    2022-01-17 06:18 评论数 0 0
  • 卢斌 资质认证

    学习了

    2022-01-15 10:25 评论数 0 0
  • 王兆伟 资质认证

    外用米诺地尔擦洗更效

    2022-01-01 01:24 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    方中何首乌连服上月，安全性如何？

    2021-12-29 09:06 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    邓先勇

      我们医院都是制何首乌，安全性可以的

      2021-12-30 09:06 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    斑秃 全秃 普秃 全身毛发脱落叫普秃

    2021-12-29 09:04 评论数 1 3
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    邓先勇

      谢谢指正~边临证，边学习，路漫漫其修远兮

      2021-12-31 11:22 评论数 1 0
    2. 邓先勇 资质认证 回复    杨涛

      杨老师年轻而博学，多次拜读老师公号中的文章，获益匪浅，谢谢

      2021-12-31 02:31 评论数 0 0
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