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重剂五苓散治尿频案

2023.08.18 826阅读 评论数 5 25

患者：王某某（住院病号）

性别：男

年龄：67岁

初诊日期：2023年8月1日

主诉：家属代述小便频，夜尿多，言语不清，交流欠困难，一上午做康复训练时可尿一整个尿袋。

现病史：患者因脑梗后住院康复治疗以来小便次多，夜尿更甚，一上午做康复训练时可尿一整个尿袋，交流困难，左脉：浮弦有力，右脉：寸关浮有力，舌质淡，苔白厚腻水滑。

诊断：尿频

处方：五苓散加减3剂（药房代煎）

方组：猪苓30g   茯苓30g  生白术30g    泽泻50g

     桂枝20g   山萸肉30g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服，药渣泡脚。

8月4日二诊：家属述服药一剂后夜尿较前减少一次，患者主动起夜一次，白天仍尿多，舌脉同前，予以上方加减续服3剂，方药如下：

猪苓60g    茯苓60g   生白术60g    泽泻100g

     桂枝40g    山萸肉30g 薏苡仁30g

8月6日查房：家属述服药一剂半后夜尿大减至2次，上午做康复时尿袋几乎不湿了，坦索罗辛已停用，已能进行简单的乘法计算，续服中。

8月8日：述诸证再好转，续方3剂。

8月10日：述夜间几乎不起夜了。

按语：患者小便频，苔厚腻水滑，考虑体内水湿过重，导致下焦不利，故用五苓散温阳利水，夜尿频加山萸肉以收敛固涩，一诊略有效，遂二诊按比例加量，用猪苓60g的量，加薏苡仁增强健脾除湿之力，遂症大好转，可见效不佳非方不行而量不足也。

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