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早期肝硬化的中药膏方调理

2024.02.20 332阅读 评论数 0 2
早期肝硬化的中药膏方调理
肝硬化是一种影响全身的慢性疾病，主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱。由于瘢痕的收缩，导致肝脏质地变硬，形成了肝硬化。最常见的肝硬化原因是饮酒过量，尤其是长期酗酒；其次的原因是病毒引起的肝炎，有少数乙型肝炎病人长期不愈而发展为肝硬化；营养不良及慢性发炎也能导致肝功能不全，极少数的还有遗传缺陷（铜代谢遗传缺陷、半乳糖血症、胆道畸形等）、胆结石等引起的肝硬化。早期肝硬化时临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但有些病例也可出现便秘或下痢、发热、恶心、胃痛、黄疸等症状。然而，无论有无临床症状，患者在肝脏组织学上已有明显的病理变化。早期肝硬化患者，肝内各种胶原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主，早期以Ⅲ型为主，随着肝纤维化的进展，Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59，Ⅰ型胶原纤维增多，参与结缔组织的形成，其可逆性强，主要见于晚期肝硬化。随着肝硬化病情的发展，肝机能逐步减退，肝脏生成的白蛋白、纤维蛋白原减少，白蛋白参与血浆蛋白所产生的胶体渗透压降低，血液的阻力减小，在血压的作用下，血中的漏出液增多，过多的组织液积聚在腹膜腔内时，即成了肝硬化腹水症。一旦出现腹水，就表示肝硬化已进入晚期。肝硬化晚期的症状表现为恶心，呕吐，食欲下降，不寻常的体重增加或减少，皮肤及眼睛黄染，尿色深，血性黑便或不寻常的便色变浅，呕血，腹胀，持续瘙痒，手掌变红，睡眠障碍或意识模糊，疲乏，耐力下降。男性乳房增长，无性欲。女性月经失调。胸及肩部可见蜘蛛痣、瘀伤（由于皮下流血）、水肿等。肝硬化中有极少数病例最终可发展为肝癌。（一）膏方对本病的主要作用肝硬化大致属于《黄帝内经》“肝胀”“鼓胀”范畴。其病因主要是情志所伤、饮食不节、嗜酒无度、黄疸积聚失治及感染血吸虫等。其病位在肝，但根据中医学五脏相关理论，认为其发病与肝、脾、肾三脏功能障碍，导致气滞、血瘀、水湿停积于内而成。肝硬化治疗关键是及早发现、及早治疗，力争在疾病早期阶段进行治疗，此时利用膏方益气健脾、补肾养肝以治本，疏肝理气、活血消积、软坚化瘀以治标，坚持不懈调治，就可有效控制病情的发展。否则，病情发展至晚期，变症丛生，此时治疗往往会捉襟见肘、顾此失彼，而难于治疗。（二）基本方黄芪300g，苍术150g，白术150g，知母90g，黄柏90g，生地黄180g，熟地黄180g，山药150g，丹皮90g，川牛膝90g，怀牛膝90g，炙鳖甲（先煎）300g，牡蛎（先煎）300g，赤芍150g，白芍150g，泽泻90g，泽兰90g，山羊角（先煎）300g，田基黄180g，茵陈150g，仙鹤草150g，灵芝200g，半枝莲150g，白花蛇舌草150g，鸡骨草150g，八月札150g，鸡内金120g，炮山甲50g，枸杞150g，制半夏90g，黄连45g，郁金120g，柴胡90g，菊花90g，石菖蒲90g，生蒲黄（包）90g，芦根300g。白茅根300g。龟甲胶150g，阿胶150g，饴糖300g。依法制成膏方，每日两次，每次15～20mL（一至二汤匙），温开水化服。（三）加减法1.湿热蕴结腹胀脘闷、纳差、恶心呕吐、黄疸、大便黏滞不畅等症。绵茵陈改为300g，加栀子150g，溪黄草190g，车前子150g，虎杖150g，藿香梗120g。2.瘀血阻络初期血滞较轻，故有的病人除可见舌淡黯外，其他瘀血阻络征象不甚明显。随着病情进展，血瘀征象越来越明显，舌质黯红或青紫，或有瘀斑，症状多出现面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，肝脾肿大、硬化，腹壁静脉曲张等。加桃仁100g，红花90g，川芎90g，当归90g，土鳖虫90g，马鞭草150g，田七90g，茜草根150g，仙鹤草150g。
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