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三叉神经痛

2022.11.02 404阅读 评论数 1 7

、三叉神经痛

【病因】内外损害因素所致，神经附近化脓性炎症也能诱发。

发病者多为40岁以上中老年人。病因尚未完全明了，可能与受寒、感染、三叉神经损伤或其他脑神经损伤等有关。中医认为三叉神经痛发生与外邪侵袭有关。风寒或风热之邪外袭，使气滞血瘀，经络闭塞不通而致疼痛。

【症状】本病的主症为三叉神经分布区域(头面)发生剧烈性疼痛。阵发性多见于一侧，二、三支分布的区域较常见，有时整个面部都发生疼痛。疼痛一般突然发生，面部和知觉过敏，涕泪交流，有时眼睑和口角发作性痉挛。不发作时没有疼痛或仅感觉有些麻胀。一天可发作数次，有时很久才发作一次，疼痛发作数周或数月，可逐渐减轻或停止，但常复发。因反复发作剧痛，影响饮食和精神状态。

第一支，眼支:疼痛在前额、上眼睑、颧部、眼球、鼻梁根至颅顶，压痛点在眶上孔;

第二支，上颌支:疼痛在下眼睑、颧部、鼻侧、上颌及上牙，压痛点在眶下孔;

第三支，下颌支:疼痛在下颌、下唇、颊黏膜、下牙舌尖、外耳及侧头部，压痛点在颏孔。

【治法】

(一)方药治疗

(1)天麻玄参汤(清热解痉，祛风散火):天麻9克，夏枯草9克，黄芩9克，白芷9克，细辛6克，荆芥穗 9克，蔓荆子9克，生地黄9克，全蝎6克，甘草6克，水煎服。

方解:天麻、全蝎息风止痉，通络止痛;夏枯草清肝火散郁结;黄芩清上焦湿热;白芷、细辛散风通窍;型芥穗、蔓荆子疏散风热，清利头目;生地黄凉血养阴;甘草平和诸药之性。

(2)川芎附子汤(疏风化痰，镇静止痛):川芎9克白芷9克，生地黄9克，地龙9克，僵蚕6克，细辛6克、防风9克，天麻9克，全蝎6克，苍耳子3克，白芍6克秦艽6克，甘草6克，水煎服。

方解:川芎、白芷活血行气，祛风止痛;生地黄清热凉血;炙附子乃命门主药，能人窟穴而招之，引火归原;地龙、僵蚕、全蝎、天麻平肝息风，搜风通络;细辛、苍耳子、防风开窍醒神，功善疗风;配以白芍，能于土中泻木，敛阴益营;秦艽流利关节，清湿热;甘草调和诸药。

(二)针刺治疗

(1)主穴:第一支，攒竹透鱼腰、下关、头维;

第二支，太阳、印堂、四白、颊车;

第三支，太阳、百会、翳风、听会、合谷。

配穴:外关、内庭、太冲、足三里、曲池。

(2)主穴:第一支，阳白透鱼腰，下关;

第二支:四白透迎香、颊车;

第三支:听会、翳风、率谷。

配穴:合谷、外关、内庭、绝骨。

(3)主穴:第一支，太阳、翳风、听宫;

第二支，头维、下关、上星;

第三支，地仓、颊车、听宫、印堂。

配穴:内庭、合谷。

(4)主穴:少商、二间、合谷。

配穴:曲池、列缺。

【刮痧治疗】

1．治则：疏通经络，调和气血，解痉止痛。　　2．基本操作及处方　　（1）太阳经证　　a．头维穴向后至风池穴施以刮法；　　b．足太阳经背段循双经刮法；　　c．手太阳经上肢段刮法；　　d．取足太阳经筋腿部拨法；　　e．疼痛局部刮法；　　f．百会、四神聪、风池穴守法。　　（2）阳明经证　　a．取四白、下关、地仓、攒竹、合谷、内庭、太冲点刺；　　b．取手阳明经刮法；　　c．足阳明经胸腹部擦法；　　d．足阳明经下肢段砭震振法或足阳明经筋下肢段拨法。　　3．加减　　眼支痛甚加攒竹至丝竹空刮法；下颌支痛加承浆、颊车、翳风点压；有血瘀加内关、三阴交点刺。　　4．方义　　太阳经证取太阳经为主；阳明经证取阳明经为主，以疏通本经经脉，通络养筋，活血化瘀。

【艾灸治疗】

灸序

穴位名

参考温度(℃)

参考时间(分钟)

备注

r>第1天

面部痛点

42-48

50

牵正

42-48

50

患侧

合谷

45-48

40

双穴

神阙

48-55

50-70

单穴

第2天

风池

42-48

40-50

双穴

曲池

45-48

40

双穴

大椎

47-52

50

单穴

神阙

48-55

50-70

单穴

第3天

期门

45-50

50

双穴

太冲

45-48

50

双穴

颊车

42-48

50

患侧

神阙

48-55

50-70

单穴

第4天

肾俞

47-53

50-70

双穴

关元

48-54

50-70

单穴

太溪

45-48

50

双穴

神阙

48-55

50-70

单穴

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