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高血压中医病因病机

2023.06.19 810阅读 评论数 0 3
中医病因病机依据临床症状，将原发性高血压归属于中医 “眩晕”“头痛” 范畴。病因包括情志失常、饮食失节、年老体虚、劳累过度、外伤等方面。其病势迁延，多为本虚标实之证，“虚” 者为气血亏虚、髓海不足、清窍失养等因；“实” 者为风、痰、火、瘀上扰清窍。“诸髓者，皆属于脑”，“头为诸阳之会”，本病病位在头窍，与肝、脾、肾三脏密切相关。（1）情志失常：肝属木，体阴而用阳，其性主升主动，若长期恼怒忧思、紧张焦虑，以致肝气郁滞，化火生风，火热上炎，则发为眩晕。（2）年老体衰、久病体虚、劳累过度：肾为先天之本，脑为髓之海，肾主骨生髓，年老体弱或久病伤肾，肾精不足，髓海消减，脑失所养，可发为眩晕。肝肾阴虚于下，或素体阴虚者，或纵欲伤精者，阴不制阳，肝阳上亢，扰及清窍可导致眩晕、头痛发作。（3）饮食不节：脾为后天之本，亦为生痰之源。若饥饱无常，嗜食肥甘厚味、烟酒辛辣之品，损伤脾胃，脾胃受损，酿湿生痰，痰浊日久又可郁而化火，痰浊中阻或火热夹痰上犯均可导致眩晕。高血压病大多迁延日久，各证候之间可相互转化或相互兼夹，如脾虚气血不足者，可兼痰湿，痰湿日久化热，火热又可煎熬津液，导致阴亏，故临床多见虚实夹杂病情复杂者。肝阳上亢，疏泄失职，气机郁滞日久可见血瘀，痰浊、瘀血阻于心络可导致心悸、胸痛等症。肾精亏虚日久，阴损及阳，阴阳俱虚，肾气亦伤，可见夜尿频多、精神萎靡、牙齿松动、形寒肢冷、大便溏泄等症。“眩晕乃中风之渐”，若眩晕日久，肝肾阴虚阳亢者，如遇饮食起居不当，情志剧烈变化或突受外邪，可致阴阳失调，气血上冲，风阳上扰，夹痰夹火，阻于经络，发为中风，症见卒然昏仆、舌强语謇、不省人事、半身不遂等。肝肾阴虚型主症：多见于中老年人，见血压升高，伴头晕、头痛，耳鸣、耳痒，腰膝酸软，双目干涩或视物模糊，口干、口渴，五心烦热，大便干。舌红少苔色暗淡，脉细弦或沉弦。治法：滋补肝肾，平肝降压。膏方：杞菊地黄降压膏。组成：党参200g，苍术100g，黄柏100g，生地黄200g，熟地黄200g，麦冬150g，山药250g，女贞子100g，天麻200g，钩藤100g（后下），牡丹皮200g，川芎150g，杜仲200g，牛膝200g，黄精300g，茯苓150g，山萸肉100g，香附200g，石决明150g，白芍200g，枸杞子150g，菊花200g，泽泻150g。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加鳖甲胶150g，阿胶100g，龟甲胶200g，炼蜜100g，黄酒500mL 收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。
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