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伤寒论（38-39）

2024.04.01 678阅读 评论数 2 5

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小编的话

 别因为走的太快而忽略了身旁的风景，人生处处都是风景，都值得你慢慢欣赏，所以当你觉得累了，就该停下歇歇……

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【38】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

2

【39】伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。





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SPRING 2024

 第38条中患者病情起初同样是“太阳中风证”，也就是“桂枝汤证”，但是此时患者可能又受了风寒邪气，因为寒邪闭拒肌腠的原理，所以患者见“恶寒发热”，却不见“汗出”，因为津液内虚，燥热内生，所以患者有了部分“阳明证”，也就是出现了“烦躁”，小编以为患者此时之所以出现“烦躁”，一来是因为“当汗出不能汗出”，二来也是因为“津液亏虚，内生燥热”，所以从治疗角度上来说就是要“解表兼顾清燥热”，所以仲景告诉我们用“大青龙汤”！ 感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章——《经方解说之大青龙汤》！

 此时仲景也告诉我们要注意一个很重要的问题，那就是应用此方还要注意患的“脉证”，如果患者有“汗出恶风”且脉见“微弱”，这说明患者还是比较“虚”的，此时你就不能用“大青龙汤”去过度“作汗”，需要知道的是出汗太多的后果会“伤阳”——手足“厥逆”，同样也会“伤阴”——“筋惕肉瞤”，以上都是很严重的！​

 第39条中患者同样是“太阳病”，只不过脉是“浮缓”，此时说明很有可能是“太阳中风证”，但是患者此时身体并不是有跟很疼痛的感觉，只是觉得身体很是困重，而且症状也不是持续性的，也有缓解的时候，排除了患者又“少阴证”证，考虑患者体内可能有“水饮”停留，此时可以用“大青龙汤”治疗，（可以参考《金匮要略》【12.23】病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。）


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