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止嗽散治外感咳嗽

2024.12.26 846阅读 评论数 22 46

止嗽散
2022年冬天，刚考完研回家后，好多人新冠后咳嗽，有些干咳，有些是有痰。处方均以止嗽散加减。
白前10 陈皮10 桔梗8 炙甘草6
荆芥10 蜜紫菀10 蜜百部10
前胡10 蜜麻黄8 蝉蜕8
以此方为基础，治疗了10余例咳嗽患者，均取得较好的疗效。
新冠病毒，中医视为外感邪气，其导致的咳嗽，也以外感咳嗽辨治。时值隆冬，大多数人为风寒之象，自觉咽痒欲咳，中医视为风邪，止嗽散疏风宣肺止咳，恰能方证对应。
程钟龄《医学心悟》： 止嗽散
治诸般咳嗽。
桔梗（炒） 荆芥 紫菀（蒸） 百部（蒸） 白前（蒸，各二斤） 甘草（炒，十二两） 陈皮（水洗去白，一斤）
共为末。每服三钱，开水调下，食后临卧服，初感风寒，生姜汤调下。
止嗽散药仅仅七味，为何能取的如此佳效？


程钟龄又言：予制此药普送，只前七味，服者多效。或问∶药极轻微，而取效甚广，何也？予曰∶药不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳。金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。《经》曰∶微寒微咳。寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能无虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤？附论于此，以谘明哲。


书中记载该方使用范围有：①初感风寒：生姜汤调下；②风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；③暑气伤肺，口渴、烦心、溺赤者，加黄连、黄芩、花粉以直折其火；④湿气生痰，痰涎稠黏者，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿；⑤燥火焚金，干咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母、柏子仁以润燥；⑥咳而喘息有音，甚则唾血者，属肺脏，风寒咳血也，加荆芥、紫苏、赤芍、丹参；⑦咳而两胁痛，不能转侧，属肝脏，加柴胡、枳壳、赤芍；⑧咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹，属心脏，前方倍桔梗，加蒡子；⑨咳而右胁痛，阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，属脾脏，加葛根、秦艽、郁金；⑩咳而腰背痛，甚则咳涎者，属肾脏，加附子；咳而呕苦水者，属胆腑，加黄芩、半夏、生姜；咳而失气者，属小肠腑，加芍药；咳而呕，呕甚则长虫出，属胃腑，前方去甘草，加乌梅、川椒、干姜，有热佐之以黄连；咳而遗屎，属大肠腑，加白术、赤石脂；咳而遗溺，属膀胱腑，加茯苓、半夏；久咳不止，三焦受之，其证腹满不食，令人多涕唾，面目浮肿，气逆，以止嗽散合五味异功散并用。②⑥中加荆芥，应为加重荆芥用量之意。
肺为娇藏，不耐寒热，轻宣之法，最适宜。


李中梓《雷公炮制药性解》：麻黄专主发散，宜入肺部，出汗开气，宜入心与大肠膀胱，此骁悍之剂也。可治冬月春间伤寒瘟疫。新冠病毒乃冬春疫戾之气，需用重药宣散之，故加麻黄。


国医大师晁恩祥言：蝉蜕为虫类药，性味甘寒，体轻性浮，能入肺经，宣肺定痉，解痉散风之力雄，既能祛风达邪，以“伏其所主”，又可解除因风邪所致的气道挛急。在他自创的黄龙平喘汤，咳嗽变异性哮喘方，祛风解痉平喘汤中，均加蝉蜕。




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