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口渴不解难治愈 理气活血显效奇

2022.09.07 877阅读 评论数 1 11
活血化瘀治疗口渴症
口渴是自觉口干，渴欲饮水的一种自觉症状，为内科常见症状之一，其基本病机是津液不足或津液不能上潮于口所致。口渴的程度有口干、微渴、大渴、饮不解渴、渴不思饮。临床时应结合饮水的多少、喜冷饮热饮、伴发症如发热与否、口味异常、小便多少，尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等进行分析。口不渴，津液未伤，为寒证或表证；口渴，津液已伤，为热证或里证。渴喜凉饮，为热盛伤津；渴喜热饮，舌质淡者，为阳气虚，气不化津；渴不喜饮，口粘腻，舌苔腻者，为湿浊阻滞，津液不能上潮。发热而渴者，热在气分；大热大渴大躁，脉洪大，为阳明经证；口渴舌燥，腹满便秘，为阳明腑实证；发热口渴，但渴不思饮，舌红绛者，为热在营分。夜间口渴，多为阴津不足；口渴，但漱水不欲咽，舌上有青紫瘀斑者，为瘀阻，不能上布津液。渴而口苦者，多为胆火内炽；渴而口酸者，多为木火伤津；渴而口咸者，多为肾水不足；渴而口甜，舌苔腻者，多为湿热。渴而小便甜或小便浊，或善食易饥者，多为消渴病；烦渴脉数，小便不利，为热人膀胱，气化不利。
笔者曾治疗一例口渴患者，多方治疗效果不好，后应用血府逐瘀汤而愈，现总结如下：患者，赵某，女，60岁，口渴2年，日饮水数升，伴有四肢无力，背部发凉，饮食一般，大便干结，舌淡红，苔少，舌质干少津，脉沉无力。曾多方就诊，看前医多给予养阴凉润之品，毫无起色。来就诊是病人口渴不止，有汗出，考虑阳明热盛，津伤气虚，给予白虎加人参汤，前后服药6剂，病人四肢无力，背部发凉消失，但口渴不解，大便仍干结，舌脉同前。考虑阳明热结，津液耗伤，给予新加黄龙汤，2剂后病人大便通畅，但是口渴如初。病人自述口渴夜间，平卧时加重，考虑夜间加重，为瘀血或阴虚之征，平卧加重为气虚，气滞之象，结合舌脉，病人无困乏症状，无潮热盗汗，莫非口渴为气滞血瘀，津不上承所致？提笔给予血府逐瘀汤原方，3剂，病人口渴大减，有续服7剂，诸症消失。
考《金匮要略方论·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》记载：病者如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。此例病人口干燥而渴如有热状，其脉反无热当为阴伏，是瘀血，宜给予活血化瘀。方应用血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，出自《医林改错》，有桃仁四钱(12g) 红花三钱(9g) 当归三钱(9g) 生地黄三钱(9g) 川芎一钱半(5g) 赤芍二钱(6g) 牛膝三钱(9g) 桔梗一钱半(5g) 柴胡一钱(3g) 枳壳二钱(6g)甘草一钱(3g)，主治胸中血瘀证。胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，烦躁易怒，或人暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。本方证为瘀血内阻胸中，气机郁滞，瘀久化热所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之宗，血之聚，肝经循行之分野。胸中瘀血阻滞，气机不畅，清阳不升，故胸痛、头痛，痛如针刺而有定处;瘀血日久，肝失条达，故急躁易怒;肝气犯胃，胃失和降则上逆，或呃逆日久不止;血瘀日久化热，则内热烦闷，人暮潮热;热扰心神，则心悸失眠;瘀血阻滞，新血不生，肌肤失养，故唇暗或两目黯黑;舌质暗红，有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧，均为血瘀之征。治宜活血化瘀为主，兼以行气、凉血、清热。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血化瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血化瘀;牛膝长于祛瘀通脉，引瘀血下行，共为臣药。当归养血活血，祛瘀生新;生地黄凉血清热除瘀热，与当归养血润燥，使祛瘀不伤正;枳壳疏畅胸中气滞;桔梗宣肺利气，与枳壳配伍，一升一降，开胸行气，使气行血行;柴胡疏肝理气，为佐药。甘草调和诸药，为使药。本方为活血祛瘀药、行气药、养血药合用，活血而又行气，祛瘀而又生新，可作为通治一切血瘀气滞的基础方。原书治疗19中病症，不妨碍加1种，口渴症，诸药不效，此方可愈。
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