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精选 口疮反复不能愈 半夏泻心栀子豉

2022.05.09 1297阅读 评论数 1 10
口腔溃疡是临床上一种常见的疾病，有些口腔溃疡，即使不治疗，病人也能够一两天内自愈，较长的病人也顶多一周也就痊愈了。但是也有部分病人口腔反复发作，基本上是每月一两次，更有严重者每周一次，有些病人基本上口腔就没有完全好的时候，这个地方口腔溃疡愈合，那个地方口腔溃疡又出现了，口腔溃疡及影响病人的饮食有影响病人的心情，同时，又影响病人说话交流，实在是痛苦难忍。对于这种反复出现的口腔溃疡，有个字叫做复发性口腔溃疡，其原因可能与病人自身的免疫系统异常有关，在医学得接着治疗，常常引用一些抗生素及补充一些维生素进行治疗。中医把这种病通常叫做口疮。对这种病的治疗常常根据辨证的结果会给予清热利湿，或者给予滋阴降火，或者给予益气健脾等措施进行治疗。若有一定影效果或者效果不太理想，始终没有给一个非常确切有效的方法。目前仍在探讨之中。下面一例复发性口腔溃疡的治疗取得了较好的疗效，与大家分享

张某，女，28岁。于2021年05月29日 15:49 初诊　

以口腔反复出现的溃疡有八年余而就诊。八年来，病人口腔溃疡基本上每月都会有一两次，每次持续七八天才能够痊愈，相隔四五天再次出现溃疡，每次溃疡的部位又有所不同，有时是舌头溃疡，有时是上下口唇内部溃疡，有时间口腔两侧颊部出现溃疡，溃疡局部多红肿疼痛。溃疡出现的前几年，有时间会进行着治疗，后来为在就诊，每次出现溃疡均自行口服维生素B族及黄连上清丸等药物自行处理。病情反反复复，没有什么明显好转。本病人是我一个同事，偶尔在值班室向我诉说了这种情况，在我的建议下，进行要口服中药治疗。目前情况是：按病人舌尖及下嘴唇内部有三处溃疡，溃疡局部凹陷，有白色稍黄的脓液，用棉签拨去腮后局部红肿，病人疼痛影响进食，说话。舌红，舌黄稍腻，脉稍数

证型：

口疮病,脾胃湿热证,

处方：半夏泻心汤去人参合栀子豉汤加减

生黄芩10克、干姜12克、黄连6克、清半夏18克、生栀子10克、淡豆豉10克、薄荷6克、生甘草6克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次,一次1袋

　

　

于2021年06月11日 21:24 二诊　

病人口疮疼痛基本消失，口腔溃疡面稍红，凹陷，没有脓液。原方加升麻党参举陷生肌。

证型：

口疮病,脾胃湿热证,

处方：

生黄芩10克、黄连9克、清半夏9克、生栀子10克、淡豆豉10克、薄荷6克、生甘草6克、生党参9克、升麻12克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次,一次1袋

　

　

于2021年12月31日 08:26 三诊　

口腔溃疡基本痊愈，没有不适。口腔粘膜完整，颜色正常。去党参升麻。为巩固疗效继续服药一周

证型：

口疮病,脾胃湿热证,

处方：

生黄芩10克、黄连6克、清半夏18克、生栀子10克、淡豆豉10克、薄荷6克、生甘草6克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　按：病人停药后近几个月以来再未出现口腔溃疡。口腔溃疡，中医把它称为口疮。脾开窍于口口腔溃疡多为脾胃有热，但也有部分脾胃虚寒引起的口腔溃疡，但是那种情况必然是少数的，有时间病情迁延不愈，会形成寒热错杂的情况。就本例病人而言，综合起年龄，症状，表现及舌象，脉象等考虑认为脾胃有热所致，故以清热为主，如果病人口腔溃疡有凹陷的话，在溃疡面干净的情况下，可以给予生肌举陷之品，以促进溃疡面的恢复，仅仅是经验之谈，只可作以参考。

　

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