伤寒论第二十九条(一)

2025.02.20 567阅读 评论数 0 8
二十九 伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。
若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两(炙) 干姜二两

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

芍药甘草汤方

白芍药 甘草(炙)各四两

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

调胃承气汤方

大黄四两(去皮,清酒洗) 甘草二两(炙) 芒硝半升

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。

四逆汤方

甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破八片)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

这段条文是相当的大。先看“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也”这个吧!。“反与桂枝”,恐怕是脱漏了,漏应该有个“汤”字,成无己本就是是“反与桂枝汤”,赵开美本“反与桂枝”,差点事,这么说就含糊其辞了,关于“桂枝”你是用的桂枝汤呢?还是桂枝这个药呢?光从表面上看就俩问题了,对吧!还是成无己本的“反与桂枝汤”完整,不然令人存疑,这也不像是张仲景的口吻,搁个“汤”字比较合理,这才是仲景先生的语气,如此才能圆满。

“伤寒脉浮”,浮可见于伤寒,也可以见于中风,真正的伤寒应该脉浮紧;“自汗出”,真正的伤寒是无汗的,反“自汗出”,这不符合伤寒呀!失其常嘛!伤寒怎么能自汗出呐!它也不会“小便数”,这些都不是真正伤寒的证侯。小便频数、自汗出,这样的病理状态下,没有不伤津液的,这说明是亡津液了。既自汗出,小便又数,津液哪有完整的呢?
那么“小便数”这个书后面有很多地方提到它,在这个书上说小便数是频数,小便吃紧。这段可以与上边参照看,小便不利影响自汗出。本来是桂枝汤证,它变成无汗了。那么小便数,它影响自汗出,虽然是伤寒,由于小便数,他也汗出。有这么一个意思在内,这个书上没有明说。
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