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便秘的膏方调理心得

2024.02.26 252阅读 评论数 0 3
便秘是指排便次数减少，每2～3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。临床常见排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等，上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2～3天或更长时间排便一次（或每周＜3次）即为便秘。对一组健康人调查结果表明，排便习惯多为每日1～2次或1～2日1次（60%），粪便多为成型或软便；少数健康人的排便次数可达1日3次（30%），或3天1次（10%），粪便半成型或呈腊肠样硬便。因此必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难做出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。便秘多见于老年人，可分为急性与慢性两类。急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗死、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表现为原发病的临床表现。慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者会出现食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，与精神因素有关。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及乙状结肠痉挛等症状。引起慢性便秘的原因有肠道病变、全身性病变和神经系统病变，其中肠易激综合征是很常见的便秘原因。为数不少的便秘是特发性便秘，经常服用某些药物易引起便秘，如止痛剂，肌肉松弛剂，抗惊厥剂，抗抑郁剂，抗帕金森病药，抗胆碱能药，阿片制剂，神经节阻滞药，某些降压药，含钙、铝、铋的止酸剂，以及利尿剂等。本文讨论的主要是慢性便秘。（一）膏方对本病的主要作用中医学认为便秘最直接的病因是饮食失节、劳倦过度、情志失调、六淫袭扰、热病伤津、老年体虚、妇人多产、痰滞虫积、药石中毒、排便隐忍、久蹲强努、裂痔畏便等一系列因素。以上致病因素导致脏腑功能失调、气血津液紊乱、大肠传导功能失常引发为便秘。膏方对本病的作用以理气活血、润肠通便为主。（二）基本方炒党参150g，杭白芍150g，炙甘草50g，炒白术100g，茯苓150g，柴胡60g，葛根100g，炒川连15g，乌梅50g，炒扁豆150g，明天麻60g，枸杞300g，核桃肉200g，首乌150g，莱菔子150g，火麻仁150g，肉苁蓉180g，熟地黄150g，淮山药150g，瓜蒌仁150g，泽泻60g，藤梨根150g，香茶菜100g，佩兰100g，绿梅花100g，炒枳壳150g，炒枣仁150g，夜交藤300g，淮小麦300g，玫瑰花30g，佛手片60g，川朴花100g，炒薏苡仁300g，龟甲胶200g，阿胶200g，红枣150g，蜂蜜500g。依法制成膏方，每日两次，每次15～20mL（一至二汤匙），温开水化服。（三）加减法1.肠胃积热大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。加大黄90g，枳实150g，厚朴150g，生地黄200g，玄参150g，杏仁90g。2.气机郁滞大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。加木香60g，乌药60g，沉香60g，大黄60g，槟榔90g，枳实90g，厚朴90g，香附60g。3.阴寒积滞大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。加熟附子60g，大黄60g，细辛30g，枳实90g，厚朴90g，木香60g，干姜90g，小茴香60g。4.气血虚弱大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。或汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。加当归150g，黑芝麻150g，女贞子150g，旱莲草300g，生黄芪300g，桑椹150g，柏子仁120g，锁阳100g。
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