发帖
切换版本

六味小柴胡汤治多年顽咳体会

2020.11.24 491阅读 评论数 0 10
六味小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子组成，出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故称之为“六味小柴胡汤”。笔者用之治疗外感发热、急慢性支气管炎等疾病，如果方证合拍，止咳退烧疗效迅速，且屡试不爽。
我们发现病邪进退于少阳之际往往会出现三种情况，一为单纯少阳类型，病邪滞留于少阳不解，临床必须运用和解少阳之法；二为少阳阳明同病类型，少阳证呈现“热化”趋势，可能这与素体阳热偏亢有关，或传阳明而成少阳阳明合病，或病邪从阳明传至少阳，如外感疾病少阳证中复见口干口渴欲饮冷、高烧面赤而不恶寒，则往往是合并有石膏药证，复见咳嗽痰黄黏，则往往合并桔梗、薏苡仁药证；三为少阳太阴同病类型，少阳证呈现“寒化”趋势，可能与素体脾胃虚弱有关，这往往为本方所主治。小柴胡汤证的典型表现有口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，头痛，腹痛，脉弦等，根据方证对应中的药证原则不难发现，本方证实质就是小柴胡汤证复合了干姜、五味子药证，即病中复见“寒咳”、“寒泻”症状，如干咳，或咳白黏痰，咳嗽经久不愈，大便稀溏，或腹泻。
兹举笔者应用该方治疗多年顽咳医案一则。
王某，女，33岁。2009年11月27日就诊。
患者自诉从1岁开始咳嗽，每年无明显诱因于入冬后咳嗽，以干咳为主，或咳出少量白黏痰，受凉、油烟刺激、劳累或大声说话后加重，加重时必须连续咳嗽十几分钟后方能缓解，冬季天天如此，入春则止，一切如常人。其余季节如逢剧烈的情绪刺激，咳嗽基本与冬季相同。患者前往某医院诊治，诊断为“慢性支气管炎”，服肃肺止咳化痰中药（桔梗、杏仁、半夏等）及化痰止咳等西药多年，未见明显效果。半月前开始咳嗽，刻下症见：干咳，咽痒或嗳气后引发，油烟刺激、大声说话后加重，一刻钟后方能自行缓解；脾气急躁，喋喋不休；不容易出汗，面部痤疮散在多发，色暗红，食欲、睡眠均好，小便略黄，大便正常，舌体瘦小，舌苔薄少，脉细弱数。查：血压145/90mmHg，双肺呼吸音粗，心率105次/分钟，节律齐。西医诊断：慢性支气管炎。中医诊断：咳嗽。证属肝气不畅，肺气不降。治以疏肝清热，温肺散寒止咳，予六味小柴胡汤原方，处方：柴胡12克，黄芩10克，半夏12克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克。5剂，水煎服，日1剂。
12月3日二诊：患者服用上方3剂后咳嗽明显好转，咽痒消失，偶于大声说话
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

周妍 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 药性赋2 曹雪盼

    温药总括，医家素谙。山药而腰湿能医；阿胶而痢嗽皆止。此五十四种药性之温者也。详论药性，平和惟在。甘草和诸药而解百毒，盖以性平；石斛平胃气而补肾虚，更医脚弱。谷芽养脾，阿魏除邪气而破积；紫河车补血，大枣和药性以开脾。此六十八种药性之平者也。

  • 药性赋摘录1 曹雪盼

    诸药赋性，此类最寒。此六十六种药性之寒者也。五味子止嗽痰，且滋肾水；腽肭脐疗痨瘵，更壮元阳。缩砂止吐泻安胎、化酒食之剂；附子疗虚寒反胃、壮元阳之方。乌药有治冷气之理；禹余粮乃疗崩漏之因。山茱萸治头晕遗精之药；白石英医咳嗽吐脓之人。此六十种药性之热者也。

  • 伤于外感须气畅中通 王永利

    周流之始，左旋于肝，又转于胆。阳明之燥，气流不畅郁而化之，虽燥不敌太阴之寒，阳明之气阖而为用，通降为顺。总而为言，太阳当升，少阳以和，阳明须降。

  • 一方三味药，一通一补一消，治耳呜真奇妙。 韦毓安

    第一种是因虚而鸣。耳朵里头被气机堵住，耳窍不通畅了，也会鸣响报警。中医讲，九窍要通，通则无病。有一个治疗痰湿耳鸣的小方子，出自《山西中医》杂志，方子也很简单，只有三味药，白术，泽泻和石菖蒲。其中，炒白术15克，泽泻30克，石菖蒲15克，水煎服。

  • 关于战汗的思考 曹雪盼

    战汗是温病学理论中比较重要的一种名词，预示着疾病的转归和愈后情况，故不得不重视。战汗是卫气营血中气分证的极期，是气分证的转折点。总而言之，战汗的出现预示着疾病的转归，在临床上我们不得不重视起来。

  • 关于卫气营血辨证的思考 曹雪盼

    卫气营血辨证是温病学的核心辨证之一，由叶天士首先提出，后经诸多大家完善，最终形成了我们如今所了解的样子。卫气营血相当于是从表入里而三焦辨证相当于从上到下，临床辨证往往两者相互结合运用才能更好的了解疾病的一个发展过程。

  • 三年化大疫粗见 曹雪盼

    三年化疫理论粗见："class=""_width="388px"crossorigin="anonymous"alt="图片"data-fail="0"style="margin:0px;padding:0px;outline-color:currentc

  • 一味中药治牙疼 王振刚

    尤其对于慢性牙疼的患者来说，往往被折磨得寝食不安。在中药里，有这么一种“草根”，虽是植物却有治骨补肾的功效，在治疗牙疼时必不可少，今天王老师带大家一起了解一下。余在临床中，用骨碎补治疗以下两种疾病，效果颇佳。最为难治的牙痛，是肾虚阳浮之牙疼。

  • 粉刺治疗的医案心得体会 王振刚

    病情资料张某，女，41岁，2022年4月10日初诊。此患者经常给来访者讲课，粉刺影响自己仪容仪表领导多次提示，自己心理压力大，今来就诊。

  • 康复的意义在哪里？ 崔乐

    而脑血管疾病的发生造成的身体瘫痪及功能障碍使得他们丧失工作、学习、生活的能力，为了促使这个人群离开病床、离开轮椅、独立自理生活，康复功能治疗应时而生。这些年，有很多人也在质疑康复的意义究竟在哪里？
切换版本