导师的启发

2020.09.20 714阅读 评论数 4 66
复发性口疮,中医称“口疳”。因患者大多有口舌灼热疼痛、舌红等热症,故病因以火立论。《丹溪心法》说:“舌上生疮,皆上焦热壅所致。”《圣济总录》也说:“口疮者,心脾有热。气冲上焦,熏发口舌,故作口疮。”所以一般认为口舌溃疡不是“心脾有热”,便是“阴虚火旺”,治疗亦大多以甘寒、苦寒为主。如导赤散、泻黄散、凉膈散、知柏地黄丸之类。
我之前治疗复发性口疮(口腔溃疡),多以清热或滋阴为主,虽有收效,仍有部分患者难以治愈或完全无效。
后来一次偶然的机会,跟我说起这个问题,导师告诉我,他在临诊中发现,实证固可用寒凉,虚证则非仅阴虚,有些时发时愈、此愈彼发缠绵不愈的患者,应用上法治疗往往效果不佳,甚至加重为此,详审病证,发现这类患者大多有其共同之处:(1)长期服用苦寒之味;(2)遇劳则作;(3)纳谷呆滞,大便时溏,舌淡苔白,脉细;(4)溃疡面一般较小,呈淡白色,偶有淡红色但中心均为白色。
综观上症,不难发现,都是一些脾胃气虚之见症。于是寻求古训,《景岳全书·口舌篇》中指出:“口舌生疮,固多由上焦之热,治宜清火;然酒色、劳倦过度、脉虚而中气不足者,又非寒凉可治,故虽久用清凉终不见效此当察其所由,或补心脾,或滋肾水;或以理中汤,或以蜜附子之类反而治之,方可痊愈。此寒热之当辨也”,李东垣在其所著《脾胃论》中也说:“胃气一虚,耳目、口鼻均为之病”,又说:“脾胃之衰,元气不足而心火独盛,心火者,阴火也,起于下焦,其系于心,心不主令,相火代之。相火下焦包络之火,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负,脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位”。这些论述,揭示了脾胃气虚,火不生土,而反抗拒,虚火上炎,口疮乃作的病机。
于是建议我使用益气健脾、甘温除热之法治疗复发性口疮,并累有收效。




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  • 李新明 资质认证

    学习了

    2022-07-27 09:25 评论数 0 0
  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-06-23 10:13 评论数 0 0
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    感谢许医生的分享,学习了,谢谢

    2020-09-20 04:55 评论数 0 2
  • 黄春荣 资质认证

    学习,领教了,厉害😄

    2020-09-20 01:15 评论数 0 2
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