精选 临证所得之十二：失眠心烦怕冷黄连阿胶汤
2018年4-6月份，看了不少失眠的病人，到我这边来的是比较偏重的，彻夜不眠的有不少，有不少就是看了上面的节目而来找我看的。所用的方剂中，黄连温胆汤、酸枣仁汤、桂枝汤、逍遥丸等都有用过，经过辨证论治效果都还可以。
这其中有比较特殊的方子可以讲一讲，那就是桂枝茯苓丸。用这个方子加减治疗失眠纯属意外，原本我是用来治痛经、月经不调、子宫肌瘤等妇科病症的，有一天有人告诉我说吃完药很是犯困，特别乏力想睡觉。当时我没在意。但没过几天，又有两个人告诉我说喝完这个药很是想睡觉，于是就引起我的重视了。
我仔细回想了这几个人的病症和脉象，有一个共同点是因为这些妇科问题导致心理压力比较大，能量聚集在上部，久而久之就影响睡眠，但因其注意力集中在妇科问题上，所以并没有觉得有失眠的痛苦。服用桂枝茯苓丸之后，特别是加用了大剂量的牛膝（一般用到60g）和大黄（用到20g）后，使气血下行，这样也就减轻了上部聚集的能量，形成了动态平衡，这样就把失眠治好了。
受这个启发，我试探的用了桂枝茯苓丸治疗了几例失眠，收到了不错的疗效，后来这个方子也成为我治疗失眠的常用方子之一。这要是放在以前，我怎么也不会想到这个方子还可以治疗失眠。
所以总结起来一点是：要多临床，多总结，惊喜说不定在某个瞬间就向你走来了。
额，啰嗦了这么久，好像偏题了。嗯，继续说正事。
今天重点说的是黄连阿胶汤。我整理了一下，这两个月中，给8个病人开了这个方子，一般开3-5副，服用2-3副即可见效。随后在进行后续调理善后，顽固性的失眠也就这样治好了。
8个不同性别、年龄、职业的病人，都用同一个方子，这也可以算作是异病同治的范畴。那么，问题来了，他们之间相同的共性的东西是什么呢？
他们是阴阳失接而导致失眠。均有三个共同点：失眠、心烦、怕冷。这是真热假寒、上热下寒的心肾不交证，是为肾阴亏于下而心火旺于上。是因心火上炎，无水以制，所以心烦失眠；又火盛于上，阳气不能下达而出现君相失和。
根据:少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得眠，黄连阿胶汤主之。加以肉桂，和黄连成失眠名方交泰丸，因医院所用生白芍为10克的独立小包装，故嘱用6克即可。
这个方如何使用呢？
抓住三个关键点：失眠、心烦、怕冷，只要有这三个要素，就可放心使用，就能收到良好效果。
不信你试试。
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多临证，多总结，方能得心应手。