不宁腿综合征

2024.07.24 487阅读 评论数 1 5

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医案

面诊患者

女 年20余岁,现居广东深圳

2024年07月12日初诊

以“双下肢不适感数月”为主诉求诊!

患者述其数月前无明显诱因出现双下肢不适感,症状多于夜间发作,主要表现为自觉双膝关节或脚部胀痛感,偶有麻木感,曾行相关检查未见阳性指征,疑似诊断为“不宁腿综合征?”(不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS),又称不宁腿综合征或Willis-Ekbom病,是一种主要累及腿部的神经系统感觉运动障碍性疾病。具体来说,患者会在静息状况下出现难以形容的双下肢不适感,从而迫使患者有活动双腿的强烈愿望,且症状常在夜间休息时加重。),患者曾自用不明药物及外用止痛类药物效果一般,上述症状严重影响患者日常生活,为求治疗故来诊求治!


刻诊见:夜间双膝关节及脚部不适感明显,多以胀痛感为主,偶尔麻木,夜间入睡较困难,睡眠质量较差,入睡后容易无故醒来,醒后尚可再次入睡,近来情绪容易烦躁,晨起口苦,口不渴,饮水必温,稍觉畏寒怕冷,汗出较少,食欲一般,大便2~3天1行,小便正常!舌尖点刺,尖边红,舌质暗,左关见弦涩脉,右关脉沉细,

四诊合参辨为:少阳太阴合病

方药:仲师“大柴胡汤”加减

治以:疏解少阳,化瘀利湿

方:

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方解:“柴胡”、“黄芩”疏解少阳郁热,“干姜”、“石膏”、调和中焦,“炙甘草”和缓,“火麻仁”润燥,“酒大黄”、“桃仁”破瘀生新,“当归”养血,“白术”补土,“枳实”、“厚朴”行滞消胀!

:2024年7月20日复诊:患者述其服用上方后4剂后自觉双下肢不适感较前明显减轻,晨起口苦症状基本消失,夜间睡眠质量转好,余无明显不适,予以调整用方,以观后效!

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(以上药物剂量仅适合该患者当时情况,切不可轻率误用!)


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