治疗妊娠恶阻一例

2024.05.21 395阅读 评论数 0 2
黄某,女,28岁,主诉:呕吐18天,停经11周,呕吐十分厉害,下午四五点开始吐的厉害,到晚上十一二点,次数比较多,有腹痛,肚子不舒服,肚子有点烧的感觉,吐得厉害的时候喉咙不舒服,有时候头晕,口干,有时候有点畏冷,腰有时候酸,小便黄,大便偏干,晚上睡不好老是醒来,要不就是睡眠比较浅,能吃点东西,呕吐有好转,等过了一会儿又呕了,四肢无力,手发抖,食欲变差,呕吐严重的时候里面有血,曾有住院两次,HCG大于10万,孕酮54,入院后完善相关检查:肝肾功能、淀粉酶正常,2024年02月13日22时31分化检验报告:钾3.46mmol/L,D3一羟丁酸1.93mo1/L。2024年02月13日23时01分血常规检验报告:中性粒细胞百分比84.40%。2024年02月13日23时05分常规检验报告:尿酮体4+>=16.0mmol/L。2024年02月13日23时11分生化检验报告:尿淀粉酶506U/L。2024年02月13日23时12分临检检验报告:凝血酶时间13.80s,活化部分凝血活酶时间21.30s。入院后予以护胃、止呕、补液、维持水电解质平衡等支持治疗。
分析:患者为妊娠恶阻,情况较为严重,家长较担心,患者也较为紧张,住院检查未发现明显异常,下午开始严重直到晚上,应该还是以胞宫感受寒邪为主,病机为冲任不固、胃气上逆,损伤胞络,有胎动之险,治疗以散寒平冲,降逆和胃安胎。
处方:黄芩9g白术12g荆芥碳10g当归碳10g
砂仁(后下)3g法半夏5g柴胡6g枳壳10g
续断10g人参(另煎)5g旋覆花(包煎)9g茯苓12g,
生姜五片、红枣(去核)十枚,两剂,可以少量多次服,嘱按摩公孙、内关穴,按摩的时候心里想我不想吐,十分钟以后再按足三里、中脘穴。
结果:服药后加上心理疏导,后面呕吐明显减轻直至消失。
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