新冠后遗咳嗽、胁肋疼痛案，2剂基本痊愈。
原创 作者：李高勤医生
女，28岁。2023年2-7首诊
主诉：咳嗽，右胁肋疼痛2月。
主要症状：感染后遗咳嗽，咽喉干涩。曾口服多种西药，咳嗽、咽喉干涩一直未见好转。曾找我开西药，大概询问病情后告知所开西药估计没多大效果，患者称想试试，没效果了再来找我开中药。年后患者携家属前来，说果如我所料，西药、中成药、口服液喝了不少，症状也没有一点改善。现在主要是咳嗽，基本无痰，咽喉干涩，平时容易过敏。咳嗽时自觉右胁肋疼痛明显，随呼吸加重，胸廓挤压试验（+），嘱患者排除肋骨骨折可能，患者因无外伤史，称治疗无效再查。无明显怕冷怕风，无明显口干口苦。
舌：胖大稍暗淡，苔白腻。齿痕，舌中稍淡黄。
左脉：稍弦紧
右脉：寸关稍点滑。
月经1.22开始。
诊断：太阴痰湿+气郁
处方：半夏厚朴汤+四逆散加减
姜半夏15 厚朴20 紫苏15 茯苓30
柴胡24 赤芍15 枳壳15 甘草15
乳香12 没药12 香附1 杏仁15
5剂。饭后服药。
反馈：服药2剂后，咳嗽，咽喉干涩痊愈消失。右胁肋疼痛也明显好转，基本不疼了，偶尔会有点疼。因为回家忘记带药，还剩余3剂药没喝。
按：
1.新冠过去已有一段时间，然而部分人仍有后遗不适。
2.本案患者主要症状就是咳嗽，咽喉干涩、右胁肋疼痛。没有明显的怕冷怕热怕风等症，不是表证，邪气已内陷入里。盘踞于脾胃，若不正治，恐为以后健康留下隐患。若以后体弱，再遇毒邪邪风，就是内忧外患，永无宁日。半夏厚朴汤，不单独为梅核气而设，只要是太阴痰湿不化导致的咽喉不适，腹满，腹胀，痰湿明显的咳嗽、气逆不降都可运用。
3.四逆散本为阳郁四肢厥逆，手脚不温而设，然以方测证，本方柴胡可推陈致新、疏肝理气，合枳实（枳壳）可上通下达，梳理全身气机，芍药甘草可滋肝阴、防止气无所依，顺应肝体阴而用阳的生理。
4.本案患者不排除骨折可能，加乳香、没药活血化瘀，是为标本兼治。
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没有更多评论对半夏厚朴汤与四逆散的理解值得学习，点赞。一点小建议，抓大放小，如果能更大胆一些拨除一些冗余的东西或许能更简练效力更专更洪
乳香、没药就没必要加了，患者舌象提示脾虚，若真是骨折，这两个药作用也不大。可能性比较大，倒不如让病人拍DR明确。
学习了
感谢分享！
学习
👍👍👍
学习
已经学习好的
👍🏻👍🏻
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