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精选 临证心得

2022.08.05 867阅读 评论数 6 25
最近遇到个别病号来找我看病，是长期慢性病，多处求医问药，治疗效果始终未达到患者期望值。这几个患者来求诊，不是细心的给你述说病情、治疗经过，而是一直急切的问几付能喝好？能治好不？这些人心态焦虑，不静心审视自己的病情，听从医生的建议，配合医药治疗，而是急于求成，揠苗助长，妄想一口吃个胖子，追求速效，这严重违反了疾病的发展治疗规律，如果诚诚恳恳的告诉他们，这个情况是慢性病，急不得，要慢慢调理，坚持下去会有效果的，他们就会大失所望，从心理上就不再信任医生了。这种看病期望值过高的患者，幻想着喝上几副药，顽疾沉疴就能药到病除，是不太现实的，况且饭都没吃嘴里咋知道咸淡？
    昨日门诊遇一患者，70岁，肺心病、心衰、房颤、高血压病史，就诊前一天刚从县医院出院，现心悸气短，胸闷气喘，双下肢凹陷性水肿，胃胀，食欲不振，头晕乏力，口干，走路如踩棉花，要求开中药调理。四诊合参后，打算给他开3付中药先喝一下。我门诊病号一般不开多，3到5付，便于根据病情随诊调方。大爷这时坚决的提出了自己的想法，他说开一付喝，一付都能喝好。我突然懵了，大爷自己比我还有自信？我想了想说，你心衰确实不宜进大量液体，但是你这个基础慢性病比较多，1付恐怕解决不了问题。大爷自信的讲起了他的经历，他说他出院回家，看到门口的花花草草都蔫了，耷拉着脑袋，他浇了几盆水，转身进屋一会儿出来，就看到花草的叶子直溜溜的了。他继续说到，人和花草一样的，只要药对证，一付就能好，喝完药就会有效果。我听完一愣一愣的。大爷这是从生活中观察到的智慧啊！？可是你这病不是渴了，给你端碗水喝了就能解渴那么简单，况且你在医院住了十来天也没有完全好啊？我耐心的给他解释了病情及治疗，大爷很坚决，说你就开一付，我对你有信心，就是听别人介绍来的，相信你一付能给我治好。大爷比我还有信心，但是我知道这是不可能的，考虑到他的心脏不好，而且能看得出来他真心愿意喝，我就给他开了一付。嘱咐浓煎，一天3次服用。第二天大爷早早的来了，说喝了1付药，没有明显的变化，还说他的亲戚推荐的，说喝几付都能好，可以看得出来，大爷心里很着急，可是想一付药药到病除，我现在真是做不到！后来和他的家属慢慢沟通，又开了5付，回家继续服用，后期疗效继续随访观察中。
门诊总会遇到形形色色的患者，古人所谓的三不治、五不治是有一定道理的，看病也需要缘分，需要医患的默契配合呐！
  
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