浅谈中医辨证
就拿我们常见的内科学来说吧,内科的疾病病种多,范围广,从最早的《内经》,就是按照中医辨证的思路来讲的,而中医辨证具体又可以分为很多种,常见的有伤寒六经辨证,温病卫气营血辨证,三焦辨证等,这类按六经,卫气营血,三焦的理论来进行证候归类,还有脏腑经络病辨证,气血津液病辨证,通过脏腑,经络,气血津液病理变化来分类,还有些疾病通过病因,病机,病理产物,病位,主症,体征为依据,如中风,中暑,虫证,郁证,痹证等等。
首先中医辨证的原则,我们要收集四诊合参的“材料”,取得对疾病客观情况的完整认识,必要时需要完善相关理化检查结果,这是全面分析病情确保辩证准确的前提。
其次,我们要掌握病症病机特点,每种病都有自己的临床特点和病机变化,掌握不同的病证特点,有利于对各种不同的病证进行鉴别,中医的辨证也不是随便的把寒热虚实看出来就可以了,往往还要中医理论来分析疾病所在的脏腑经络,还有卫气营血的层次,最后才能给出一个相对准确的证型,如果只看症候,就说虚实寒热,这是大错特错的,尤其是在临床中,往往病人病机复杂一点,不能单一的去看问题,这就更要小心翼翼地去分析问题了。
最后,我们需要辨证与辨病相结合。病和证的关系表现在同一疾病可以有不同的证,而不同的疾病又可以有相同的证,辨证的过程既要解决证,还要兼顾病,我们辨证目的是为了给出合理的治疗方法及方剂,如果光对证,这样的话病人很有可能出现不能愈病的情况,比如肝郁化火的失眠症,只吃逍遥散的方子,病人可能肝郁情况会好,但是失眠却不能好因为没有针对性的去用药,病人还有火这个病理存在,依然会失眠,因此病与证结合这个才是最后我们要得到的结果。
中医的辨证看似非常复杂,其实是考验一个大夫中医功底的最直接体现,辨好证才能够运用好中医,否则只能成为一个现在医学陪衬的附从医学,我们中医是有独立思想的,我们应该发扬这种中医精神。
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