精选 防己黄芪汤治甲减(风水)案
主诉:双手,脸发胀4年。
现病史:晨起双手,脸部水肿发胀,活动一段时间后发胀会减轻,双下肢沉重,疲乏无力。怕冷,无怕风,出汗一般,腰部酸困不适。
二便:小便无力,无尿频、尿急、刺痛感。便秘,不规律。
饮食:饮食胃口一般。
睡眠:较差,偶尔起夜。
婚育:已婚
右脉:三脉沉,关豆脉,重按虚张微数
左脉:三脉沉,寸关细弱,尺微弱。
舌:淡红,胖大,水滑。
既往史:甲减3年,间歇性服用左旋甲状腺素钠片。
诊断:风水(甲减)
少阴太阴合病
方剂:防己黄芪汤加减
桂枝15 防己15 茯苓30 黄芪30
生白术30 生姜15 大枣9 附片15
泽泻30 甘草6
7剂,忌口辛辣油腻湿冷水果麻辣烫。告知患者,中药可改善症状,但效果可能会慢一点,嘱患者复查甲状腺功能,内分泌科复诊,规律服用甲状腺素钠片。患者诉先服用中药,后面再看门诊。
3剂后。怕冷好转,排尿无力好转,腰酸困感觉消失。便秘也改善。手脸发胀改善不明显。最近疲乏加重。
7剂吃完后,这两天人感觉整体精神很多。
晨起脸部发胀,双手发胀的水肿感觉明显好转,药效很明显。
方解:
“脉得诸沉,当责有水”
少阴:桂枝温通化水,附片强肾阳,化水湿。宗“病痰饮者,当以温药和之”意。
茯苓:《神农本草经》
“味甘,平。主胸胁逆气,忧恚,惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安魂养神,不饥,延年。”用之健脾利湿,给邪出路。
防己黄芪汤出自《金匮要略》名方,它有防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。防己黄芪金匮方,白术甘草枣生姜,它是用于表虚不固,并且受风邪出现的汗出、恶风、身体困重,表虚湿盛服之康,用于汗出、风寒、小便不利、舌淡胎白、脉浮的病证。它用于风湿感染人体出现的汗出、怕风、身体沉重、浮肿,并且关节出现的疼痛,并且自汗,肿腰以下为重。另外,伴见小便的不利、脉浮,防己黄芪汤是以益气、驱风、健脾、利水为功效的处方。
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