精选 膝痹病的治疗经验

2021.08.22 1003阅读 评论数 1 14
在下肢骨科,带教老师让独立管床一位膝关节炎的患者,刚来时患者左膝关节肿胀比较严重,屈膝伸膝受到明显限制,而且伴有行走受力时的剧烈疼痛,老师说这患者交给你了,怎么治疗由你决定。虽然似乎责任重大,其实我是不慌的。以前也治疗过几例这类患者,效果都还比较好。患者膝关节肿胀,皮色不红,按之柔软,皮温略升高,舌红,苔黄,脉滑数。根据中医辨证,辨为"膝痹病"之"湿热蕴结证",以宣痹汤加味,给患者开了三天的中药。虽然老师说治疗由我决定,他还是加了一些熏洗、敷药这些外治法,还开了抗炎镇痛的针剂,对于这个操作,我内心是拒绝的,因为可能会掩盖或者影响口服中药的疗效。暗自祈祷吧。还好,治疗了三天,患者左膝关节水肿已消了八九成,诉走路轻松多了,没那么疼了。这也是我始料未及的,没想到效果这么明显。守方又开了三天,肿已全消,诉正常行走已无大碍,要求出院。带教老师说本来计划十天以上的治疗,现在才一周就好了。我在想如果医生全按我的治法给患者看病,可能护士都要失业了。  3f="""" 33="""" eeab9759976e46f009d42b6c2d077306.jpg=""""> 按:患者膝关节肿胀疼痛,排除外伤原因,辨病为"膝痹病"毋庸置疑,主要是辨证的问题。辨证则主要是辨风寒湿痹与风湿热痹的差别。这位患者症状的寒热特征并不明显,似乎只有舌脉能支持我的判断。其实还有一些证据:一、患者有高血压,说明他是阳亢体质,阳亢体质容易使邪气热化而不容易寒化。二、根据经验,一般风寒湿痹的患者局部冷痛非常明显,而此患者并没有,也说明患者至少不是风寒湿痹,则按风湿热痹治一般没什么问题。本方主要以利湿消肿、补益肝肾为主,并没有给与大寒之药,也能避免方子偏性太过。 >
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