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经方实验录之泻泄

2024.07.04 637阅读 评论数 6 19

某成年男性。

晨起腹泻3-4次，大便粘稠黄色；左侧腹痛；口苦、口干、口渴想喝凉水，但不敢喝；胸闷、气短、乏力，乏力明显；面舌

脉无力。

既往史：慢性胃肠炎，否认过敏史。

查体：面黄隐青暗滞欠泽，舌偏大，青暗，苔白厚中甚；体丰腴；手臂蚊咬后，肿胀甚

。

手足阳明腑病多年，也曾中西药物叠进而至今如斯。今逢仲夏，湿热蕴蒸，旧疾作强，复有蚊咬伤。观其面、舌、脉、证，乃寒热错杂之厥阴病，不可随众与抗生素、止泻剂，宜半夏泻心汤合半夏厚朴汤加减。

处方：

姜半夏20克、人参15克、黄芩15克、黄连5克、干姜15克、大枣15克、炙甘草15克、茯苓20克、苍术15克、陈皮30克、厚朴15克

颗粒剂五剂，日一剂，开水泡服。

医嘱：

1、清淡易消化饮食；

2、规律生活，保持充足睡眠；

3、适量运动；

4、心态平和，少思虑急躁；

5、病情变化随诊。

二诊：

药后腹痛除；仍有腹泻；轻微怕冷；口干；余症几无。面舌

此乃拨乱反正之际，正渐强，邪欲退却，志不可移也，首诊方去厚朴与之。

处方：

姜半夏20克、人参15克、黄芩15克、黄连5克、干姜15克、大枣15克、炙甘草15克、茯苓20克、苍术15克、陈皮30克

颗粒剂五剂，日一剂，开水泡服。

医嘱同前。

案后语：此病为泻泄，现代医学谓之慢性肠炎，多给予抗生素治疗，若诺氟沙星胶囊、肠炎灵、庆大霉素等，若是细菌感染者，多在数日内康复，然有异者，因由不一，失治误治而成慢性迁延，素可偃旗息鼓，若有风吹草动则为贼害人，长此以往，正愈弱，邪愈强，此患年尚轻，正气抗邪乃人之良能，然则有限，故而进退维谷，其境可怜。半夏泻心汤寒热平调，甚合此其时耳，虽寒热错杂，然观其脉证，太阴寒湿为甚，故而益以半夏厚朴汤温化水饮，降其逆气，冀二者寒热调，湿热去，阴阳平，久之泻可愈耳。首诊药后腹痛除，他症亦有所减轻，乃寒湿水热得以和，气机渐通达使然，此乃拨乱反正中事，后宜徐徐图之，量邪正进退而消息之。

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