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伤寒论柴胡桂枝干姜汤（二）

2024.10.15 379阅读 评论数 0 2


我们研究一下这个“胸胁满微结”。胸胁苦满是少阳病的一个代表症状，对吧，那么这个说“微结”，胸胁满是少阳病，柴胡证，这个里面还有有所结，结的问题不大，微结嘛！那么这个“结”对应什么呢？你像那个结胸证结的再厉害不过了，阳明病结的也是相当的凶，对吧！这个大家可以翻翻相关的条文看看，就知道了。那么结胸证是水热互结，阳明病的结是热结啦！那都是结的相当厉害，表象也是很明显的。这个是“微结”，我们再看看后面说“渴而不呕”，那说明什么呢？胃要是有停水他呢，水不能正化，会可，不化津养人呀！人是离不开这个津液的，自然就会渴，那么水停于胃，他是会呕的，对不对，这个临床上胃不好的，停水于胃的会呕，这是常事。那么这个“不呕”就说明胃没有停水，不关乎停水的事，那就是热了，也就是说里有微微的热结，对吧！这是我个人的理解，不见得是真章，《伤寒论》这个书呢，不能分着看，古人写东西那是相当的精炼，他说过的，能不说就不不重复，可不像我这老太太裹脚布似的长絮叨，所以呀！这个书呀早前后左右来回的看，他是圆似的，一而贯通，不脱节，你要是断篇取义，就只能只知其一不知其二，知其所以然而不知其所以不然，对不对呢？一个人，古人也罢，今人也好，他呢表达一个事物最起码得自圆其说吧！不能自相矛盾。这个我认为呀！就是相对于结胸证或者阳明病那个结来说，这个结就是微了，对不对，就是对照来说，也是让我们辩证对吧，然后好知道知犯何逆，好随证治之呀！对不对啊！由此我们可以拓展一下，那么既然是热微结，不是那么重，他这个腹征是什么样的呢？你像这个结胸证，那你一按他的肚子你就知道了，《伤寒论》说“心下如鞭”、“心下痛，按之石硬”，那应手如鞭，如石的体征可想而知了。阳明病呢，它是胃家实呀！大便硬结，这个你按腹，那个热结的粪块是有形的实在，都是可以手触可及的，对不对呀！这个大便秘结，这两个病都会出现的，那么既然这里也说了，胸胁满微结，我们也可以推敲出这个大便也是有所硬结的，但不关乎湿，相对来说虽然没有象阳明病大便那么硬，但也是干结的，只是相对来说程度轻罢了。前面不也说了“微呕”，足见呀！这个病传到里也是初始阶段，“微”字就提示我们了，对不对。

“小便不利，渴而微呕”，这是已经发过汗了，又泻下了，这些都是会损伤津液的，对不对！津液有所损伤，那么尿液的来源也就匮乏了，因此小便就不利了。前面说了，“微结”是里有热了，有热会渴，但呢，不是停水于胃之故，所以他不呕。

“但头汗出”，这个汗出很独特，对吧，只是头部出汗，其他的地方没有汗出，这是因为气上冲的缘故，气冲行于上而不下，阳旺倍加于阴，“但头汗出”独汗于上。前面说那个“小便不利”，你看是不是与这个气上冲有关系呀！津液趋向于上，不能下，那不就乏其源嘛，对不对。“往来寒热”就是柴胡证了，这大家都知道了，那么这个“心烦者”，就是热了，“烦”者，热也。这个“微结”就是热微结，这个心烦也是一样的，他这个一系列就是热，对不对。

“此为未解也”，观其脉证，知道答案，还是没有解，这个病还是没有解决，那么这个“未解”呢，综合上面这些情况来看，主要是这个“微结”，热微结，少阳病为主，这个外证也是有的，只是相对少阳病来说轻微了，这个邪也是再内传，误治的。这里我们得看看了，这个“微结”是热，但我认为呀，他还是没入里，在这个半表半里这块，还不是阳明之里，对不对，这个大家可以去推敲经文研究。那么这种情况呢，得用柴胡剂啦！少阳病嘛！柴胡剂那是不二之选，通过我们观其脉证呢，也确实需要柴胡剂来治疗。





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