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学习李东垣的阴火学说

2022.05.24 449阅读 评论数 0 0


提要：李东垣最早在《内外伤辨惑论》中提出"阴火"概念，阴火在李东垣的阴火学说中占有十分重要的地位，而阴火到底是指什么？李东垣没有讲，故中医界争论不休，向来众说纷纭。

一，【称阴火之由】

火属阳，称为阴火是何故呢？其理由如下：

1，因为外感为阳，内伤为阴，所以内伤产生的火称为阴火。

2，因为实证为阳，虚证为阴，所以脾虚产生的火称为阴火。

3，正气为阳，邪气为阴，所以脾虚产生的火邪称为阴火。

4，因为祛邪为阳，补虚为阴，所以需要用补中益气法治疗的火称为阴火。　


二，【阴火的含义】

阴火，首先是文学之词，不是李东垣创造之词，而是他运用之词，运用此词就不能背离此词的含义，否则就是用词错误。李东垣是儒子，精通文学，他知道阴火的含义。李东垣将阴火用于描述中医之火，其中医之含义与文学之含义不会是两样的，我们应从文学含义的角度来研究阴火是指什么？在文学中，例如：杜甫诗曰："阴火煮玉泉，喷薄涨岩幽"，其中阴火，是指伏于地下之火。那么在中医里，阴火应该是伏于阴血之火。


三，【阴火与元气】

李东垣说"火与元气不两立"，其中的"火"是指阴火，"火与元气不两立"的基本含义是脾胃健旺则元气充盛，元气充盛则阴火不生；脾胃气衰则元气不足，元气不足则阴火炽盛。炽盛的阴火又克伐人体元气，故说：阴火为元气之贼。即：元气充足，阴火不生；阴火炽盛，消耗元气。这叫做"火与元气不两立"。


四，【阴火的产生】

脾胃运化水谷生成精微充养元气。若脾胃虚则元气衰，元气衰则阳气下陷，由于"诸阳气根于阴血中"，所以阳气下陷的时候，阳气陷入阴血中，变成伏于阴血中之火，伏于阴血中之火即是阴火。阴火在脾胃内伤热病的发病过程中，起着举足轻重的作用。也就是说，脾胃内伤所导致的热病，其"热"生于内，这个内生的"热"，就是阴火所生的。阴火的生成是脾胃内伤热病的标志，也是脾胃内伤热病的病机关键之所在。

阴火是伏于血中之火，只清热凉血不行，因为阳气还往血中陷入，清热凉血犹如扬汤止沸一样，唯有升阳气是治本之法。


五，【阴火与心火】

心与脾是火生土的关系，正常时心与脾保持平衡，若脾虚则心与脾失去平衡，心火相对亢盛。阴火的生成，是在脾虚，心火随之亢盛的时候，同步发生的。脾虚则生成的血少，阴血本来就不足，受到下陷阴血中的阳气的侵扰，又受到心火的煎熬，而造成了"阴火"内生的病理状态。故阴火不是心火，但是与心火密切相联。


理解了阴火与心火的关系，也就理解了阴火与肝火的关系，是一样的。故治顽固性痔疮，用补中益气丸泻阴火，用龙胆泻肝丸泻肝火。


六，【阴火与相火】

相火与真火是一个东西，在其位叫真火，离其位叫相火。当脾虚，湿气下流，湿邪侵犯肾，真火离位变成相火。阴火的生成，是在湿气下流犯肾，相火随之生的时候，同步生成的。故阴火不是相火，但是阴火与相火密切相关。


了解了阴火学说，接下来就是用来治病，这就轻松了！首先掌握本部脉症，就是掌握脾胃虚的脉与症，很简单的，脉是右关缓而弱，症是饮食不振，削瘦。

治疗

①黄芪人参汤-【人参黄芪，生地熟地麦天冬五味子，黄柏】

补脾胃泻阴火，

益肝肾泻相火。


②心阴虚时-再加量玄地冬，🈴柏仁枣仁龙眼肉竹叶


③通络(如地龙)+升阳(风药祛湿升阳，升发肝气)


如有位老奶奶说小便热，烫人，足热，晚上睡觉足露在外面。此为脾湿下流之阴火。黄芪人参汤加玄参，知母。


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