看病我是认真的!

2023.07.19 842阅读 评论数 14 37
最大的慰籍是“效如桴鼓”,成就感爆棚;
最怕的回答是“没啥变化”,羞愧而汗颜!

病案1:某女,69岁,既往脑梗死、高血压病史。
以“失眠6年余”于2023年7月12日来诊。患者自诉近6年来常整夜不眠,偶隔日小眠1-2小时,平素怕冷,冬天腰冷,易汗,双耳痒,右侧上下牙痛,饮水呛咳,吞咽团难,偶心悸,反酸,曾肛门遗黄水4-5年,后遗黄水逐渐变成动则遗屎,遗屎少则1-2次/日,多则3-4次/日,大便偶成形,1-2次/日,小便正常。双下眼睑卧蚕,舌红苔薄白,左脉浮迟紧,右脉浮迟紧。曾多方中西医诊治,疗效不佳。
考虑患者阳虚,予以干姜附子汤:干姜6g、炮附子6g,7副水煎服,分温二服。服1剂后患者诉头痛,晨起上眼睑肿胀发亮,右侧上下牙痛加重,当晚仍未能入眠。服2剂后当晚夜眠8小时,继续服药每晚睡眠均在6-8小时。期间自服竹芯、食西瓜后头痛缓解,服药第三日遗屎1次。
2023年7月19日复诊,自诉仍相对怕冷,汗出略减,左侧前臂麻木,双耳痒减轻,吞咽困难,双下眼睑卧蚕减轻,右侧上下牙痛消失,偶反酸,食纳可,夜眠6-8小时,大便成形,1-2日一行,小便正常。双腮较前饱满,舌红苔薄白,左脉浮缓,右脉浮缓。
病案2:某女,79岁,2022年9月16日电话问诊。家属代诉“下利清水数月”余,周身疼痛,怕冷,多汗,头皮触摸疼痛,口苦,心慌,纳差,每日食一小口,夜眠差、整夜不眠,大便呈水样,日十余次,小便少。
考虑患者表里俱虚,予以四逆汤:干姜6g、炮附子4g、炙甘草8g,3副水煎服,日一副,分温二服。服药2剂后电话随访,家属告知大便稍成形,3次/日,上半身疼痛明显减轻,出汗减少,头痛、心慌缓解,每次可食半碗,夜间安然入睡!

医生成长之路离不开与患者的紧密互动,否则都是无的放矢,纸上谈兵,空中楼阁!
向每一位患者朋友致敬!
星光不问赶路人…
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