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精选 尿毒病人呕不止 大黄甘草来降逆

2022.06.11 53阅读 评论数 0 3
    随着人们生活的提高，糖尿病病人的发病越来越多，同时有糖尿病引起的糖尿病肾病引起的尿毒症也十分常见。尿毒症病人由于体内肌酐尿素氮的过多，常常导致病人恶心呕吐。对这类的呕吐的治疗往往应用西药如胃复安等进行治疗，效果不行十分理想。当然，通过血液的透析，也能使部分病人的呕吐得以缓解，但是并不是每一个病人都能够及时透析。所以寻找中医治疗成为一种另外的方法，我们在临床上遇见呕吐常用的止吐的药物有时效果不是十分理想，但是应用大黄甘草汤往往能取得较好的疗效。下面就一例病人的治疗，与大家分享。
胡某某，男，67岁，离退人员，河南周口人，有糖尿病肾病尿毒症多年。此次，因呕吐不止7天就诊。其舌质淡白，脉沉无力。给予大黄甘草汤而愈。呕吐原因虽多，但总因胃气上逆。故降逆止呕为第一要务。大黄甘草汤具有降逆之功，故对各种呕吐效果良好。
患者于2013年4月25日年因呕吐不止7天就诊。病人有糖尿病、肾病病史多年。近一年发现有尿毒症。7天前出现呕吐。查生化发现肌酐、尿素氮升高，在当地医院就诊，给予输液，应用止呕药物治疗，效果不佳。为进一步诊疗，来院就诊。
初诊症见：呕吐时作，呕吐物为清水痰涎，有时干呕无物，进食加重。查其舌，舌质淡，苔白。诊其脉沉细无力。病人形体消瘦。此乃脾肾两虚，胃气上逆所致，治疗宜补益脾肾，降逆胃气，止呕止吐。然病人呕吐不止为急，急则治其标，以降逆止呕为主，方用大黄甘草加减。
大黄30g 甘草15g 半夏12g 生姜30g
2剂，上方加水300ml,煎15分钟，频服，量不拘多少，日二剂。
二诊（2013年4月24日）：病人服前方后，呕吐止，能少量进食，舌脉正常。标去病缓，以治本为主，补益脾肾，方药用参苓白术散善后。每次6g,日3次，口服。
按：呕吐虽然病因复杂，涉及脏腑较多，但是终归胃气不降一途。就本病人而言，有糖尿病、肾病病史多年。近一年发现有尿毒症。目前呕吐时作。如果治疗原发病恐非一时见功。仲景说：“诸呕吐不止，大黄甘草汤主之。”可以说仲景之意此方是各种呕吐的通治的方法。不考虑病因，不论寒热虚实。大黄甘草汤也不分寒热，其性向下，纠正向上胃逆之气，平衡胃气升降之阴阳，就能取得较好的效果。
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