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古代医学教课书 《 医宗金鉴》定要读

2022.08.17 362阅读 评论数 0 0

《医宗金鉴》是清代官方编订颁发的大型医学丛书，编集之时正当清朝乾隆时期，国力鼎盛。乾隆务求标榜文治，下谕太医院“尔等衙门该修医书，以正医学”。院使钱斗保、吴谦等人奉谕即着手筹备，由朝廷发大内医书，并广搜民间验方，设立专门“医书馆”，并先后由大学士鄂尔泰、和亲王弘昼督办，遂于乾隆七年告成。此后本书作为官定教材，为太医院及民间习医之士学医所用，广为流传。古代中医教育史上的教材，《医宗金鉴》的教材值得后人学习总结。本人就在学习过程中的点滴体会，汇报如下：
1辨证论治特点
辨证论治是中医药学临床医学的灵魂，是总的指导思想。医宗金鉴》辨证论治的主要特色是具备王道医学的特点。为了更好地展现其特色，文中首先对王道医学进行了较为系统的论述。王道医学即是“以仁爱之心，行精诚之医，解中庸之道，行执中有权之术"。“仁义”、“精诚’’、“允执其中”的儒医风范，是“医之王道"的思想主体。其具体特点是：深受儒家影响，重视经典、遵循古法，博采众家之长，平易实用、不偏不倚。 “王道医学"可谓是主流医学的代表。《医宗金鉴》重视中医经典理论，各分册常引“经日”，所指以《黄帝内经》为主。临证各科及方论对经典的引据亦较普遍，之外另有专门的经典理论专册。《运气心法要诀》即属此类。杨力在《中医运气学》前言中提到，运气理论是中医理论的核心。其本人研习运气理论数十年方悟出“要精通《内经》，必先精通运气；欲精通运气，又必先精通易理"。《素问》中运气理论占据三分之一。口妇《医宗金鉴》亦非常重视运气内容而成专册。
2杂病用药特点
《医宗金鉴》杂病在用药，主要是桂枝汤的组成，桂枝汤不仅能解肌发表治疗外感风寒表虚证，其本身具有调和营卫、阴阳、气血的作用，充分体现了“异病同治”的精神。杂病治疗过程中，多使用补气、解表、温里、化痰功效的药物，与之相对应的即是热性，甘辛苦味，入肺脾胃的药物。
3《医宗金鉴》作为教材的影响
《医宗会鉴》编成后被定为医学生教科书，作为教材，不但要有综合性。而且还应具有经典性．大部分内容应该是得到公认的学术成果或经典著作。《医宗金攀》二者兼而有之。该书在历代医书中精选临床内容，集名家之精华，由编著者集体剪裁而成。如《杂病心法要诀》，以诸病作为纲目，将历代学说和证治精华收于其中，如李东垣之治内伤、朱丹溪之治郁等均有体现，但它略去了诸家学术争议，便于初学者把握。作为一本好的教材．在学科领域里还要有一定的创新突破。本书图文并茂，对中医骨伤科学总结得最为深入得当，尤其是书中总结出的正骨八法。更把骨伤科的临床实践提升到了一个新的理论高度。另外，《医宗金鉴》这本书的实用性还体现在采取了民间沿用的歌诀体裁，用韵文形式的歌诀来作为教材体例。这种体裁尤其适合于初学者记忆入门。书中在歌诀之下均有注解，既便于讲解．亦可作自学。《医宗金鉴》作为教材，其中的精华思想如果能为现代中医教育吸收，必然能对教育改革和教材建设有所启发。
4《医宗金鉴》对临床的贡献
《医宗金鉴》认为，张仲景之《伤寒论》与《金匮要略》为“诚医宗之正派，启万世之法程实医门之圣书也”，故首先以订正注释二书冠首。在其它各科中，也不同程度上各有所本，反映了《脉经》《脉诀》、《针灸大成》、《妇人良方大成》等各科名著的主要内容。好的教材还要有一定的先进性。而《医宗金鉴》在个别学科的编纂中就对该学科起到了新的总结提高作用。最突出的如《正骨心法要旨》“正骨科向无成书，各家著述，惟《准绳》稍备，然亦只言其证药，而于经络、部位、骨度、名目、手法俱未尝详言之”，而本书图文并茂，对发展到清代的中医骨伤科学总结得最为深入得当，尤其是书中总结出的正骨八法，更把骨伤科的临床实践提升到了一个新的理论高度。其它象《痘疹心法要诀》和《幼科种痘心法要诀》在当时也是世界上具有先进水平的著作。在对天花的预防治疗中，中国的人痘接种法以及围种痘期前后的调治护养一直独树一帜，清代曾有不少外国医生来中国学习，两书均反映了这些内容。这些都说明《医宗金鉴》的教学内容在当时是先进的。
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