(2)弱脉
脉象:属阴中之阴,只见于沉候。重手按之沉而细软。前人形容此脉说:沉细而柔。
主病:阳气衰微,阴血水足。柳氏说:“气虚则脉弱,寸弱阳虚。尺弱阴虚,天弱胃虚。弱脉呈形,而阴霾已极,自非见觏。而阳何以复耶?”
原理:阳气衰微,气无力鼓动脉管壁,故脉之浮候则无。阴血不足于血管之中,其流必细。流之不速,其性则软,故弱脉之象为“沉细软”。
应用:别有病无病。如《素问·玉机真脏论》说:“脉弱以滑,是有胃气;脉弱以涩,是为久病。”弱脉主筋。如《金匮要略》说:“沉即主骨,弱即主筋;沉即为肾,弱即为肝。”治之以补肝肾,壮筋骨之药饵。精血虚冷。如《金匮要略》说:“男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。”又说:“男子平人,脉虚弱细微者,善盜汗也。”又说:“久咳数岁,其脉弱者,可治。”当用大滋真阴之品调理,遵“精不足者,补之以味”的原则。
脾胃气弱。如《伤寒论》说:“太阴为病, 脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱易动故也。”《金匿要略》:“呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者。难治,四逆汤主之。”可见弱脉见于关部,定为脾胃虚寒衰弱,治宜温补。
中暑亦有脉弱之时。如《金匮要略》说:“太阳中喝,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水。水行皮中所致也,一物瓜蒂散主之。”
关于弱脉在诊断上的价值,如《伤寒论》说:“下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。”又说:“下利脉沉弦者,下重也;脉大者,为末止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。”说明脉弱邪弱,病则向愈。又说:“太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。”又说:“少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也;阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。”下后尺脉弱,尺脉弱复不能下。同时,妊娠尺脉亦见弱。如《金匮要略》说:“师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人不渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。”是阴精养胎,自然小弱。
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