上了一上午疼痛门诊,看了三个焦虑症

2024.03.11 1177阅读 评论数 17 40
   下午我抽空小结了今天上午的门诊情况。共看了17个病人,给其中16个开了中药饮片(汤剂)处方。

    有焦虑症的病人有三个。

    病例一,女,61岁,焦虑9年,1月12日首诊,吃完7付中药,焦虑减轻,今天是第四次来。

  我们是疼痛门诊,到我这儿专门看焦虑的患者比较少,大多是老病号介绍的。

    焦虑症并不是现代人的专属,古人也会焦虑,面对这些症状,仲景先师在《伤寒杂病论》中有许多条文与此有关。后世的《三因极一病证方论》、《医林改错》等医书也有许多相关方剂。

    慢性疼痛患者合并焦虑症的情况不少。


  病例二,是病例一的姐姐,72岁,两年多前因背痛第一次找我看病。

    她诊断“焦虑抑郁状态”也好几年了,去年12月15日,因“全身不适1年”而首诊,症状繁多,基本每周都来,因感冒、劳累、生气而时有反复,但总体情况越来越好。


  病例三,男,63岁,主诉“头痛2年”。上周他一进门就说,有焦虑症,一直吃药,头痛看了好多医院、好多医生都好不了。我给他开后中药,他非得让我给他扎针,说是听其他病人说我的扎针水平高。

    我说,你这种情况,我经验有限,扎针很可能没效果,吃中药或许还行,但吃中药要时间长。

    那天给他扎完针后,他告诉我,轻点了。

    今天来时,我问他,情况如何?他说,吃药、扎针都没效,头还是痛。

    那就调方,接着吃中药吧。


  为什么焦虑症患者的疼痛问题难治呢?

   仅治疗疼痛,不治疗焦虑,属治标不治本,不能从根本上解决问题。

    我国焦虑症的患病率在5%-7%,临床发现,患者中有30%-40%伴有身体疼痛症状,而身体并没有任何疾病,当焦虑症得到缓解,疼痛也自然会消失。

    慢性疼痛患者频繁就诊,辗转求医,除了疼痛以外,也包含焦虑的因素。

    中医治疗合并焦虑症的慢性疼痛患者,很有优势,关键在于疗程管理,患者不能“打一枪,换一个地方”。


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