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流感治验分享及临床感悟

2023.12.15 908阅读 评论数 2 11
《黄帝内经·六微旨大论》“帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也？岐伯曰：至而至者和；至而不至，来气不及也；未至而至，来气有余也。帝曰：至而不至，未至而至如何？岐伯曰：应则顺，否则逆，逆则变生，变则病。”
《金匮要略》“问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而大大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。”
以上两条经文都论述了时令和气候相应与否直接影响人的发病情况。今岁时已入冬，天气应寒而气温反高且日久不雨，是为“至而不至”，经言“否则逆”，因此流感肆行。因时气秉温燥而时令为寒，因而发病多为“寒包温燥”之象。本人观察的结果与病理推断相应，发病多高热，无汗，发病一两日后出现咳嗽，痰少或痰黏不易咳出，伴眩晕、头痛、纳呆等症因而治疗当宣肺清热化痰，兼和解少阳等。因广大患者发病后大多不来求治中医，本人接诊不算太多，到目前不足十五例，多以宣肺清热化痰之中成药治疗，效果卓然。三例中药汤剂，开药共计8剂，服药平均热退时间小于1.5天。前面为大家分享了一例，现将剩下两例治疗情况报告给大家！
案例一：王适金，男，57岁，2023.12.06就诊，患者于2023.12.04晚发病，自感咽部不适，伴轻度乏力，测体温38℃，当晚给予感冒清热颗粒，双黄连等药，服药后汗出热退，次日仍感乏力，但体温正常。其子为其在当地中医拿中药口服一日，白天体温正常。到了傍晚体温渐升，甚至升高至38.5℃，乏力，服药后有汗出，热退，只是出现呃逆，胃内沥沥有声，饮食纳差。2023.12.6晨起测体温正常，下午体温渐升，因而来诊。来症见鼻流清涕，呃逆频频，自诉脘腹胀满，纳差，身体酸楚。查舌淡苔白。诊脉期间发现患者皮肤湿潮，似有小汗。综合考虑患者年近花甲，阳气欠实，虽感触甲流，必不能过用宣散清热药物。从呃逆、纳差、胃内沥沥有声等症来看，药损中阳，邪气未败。治疗当扶正祛邪，调和阴阳，方用柴胡桂枝汤合平胃散加减，处方如下：
北柴胡24克  姜半夏12克  党参12克
炙甘草10克  黄芩12克    桂枝15克
炒白芍15克  紫苏叶15克  苍术10克
陈皮10 克    香附15克    厚朴15克
生姜三片，大枣6个。
水煎服，日一剂，共2剂，当时为患者点按双侧合谷、内关穴以疏风解表，宽胸理气。点按后呃逆、鼻涕即止，甚感中医之神奇。2023.12.7上午来院诉服上药诸症皆除，食欲恢复，只是仍有咽痛。当时给予双侧少商穴放血，咽痛立止。次日电话随访自服药后发热症状再未复发，其余症状也都消除。
病案2：李鑫乐，男，12岁，以高热不退2天来诊。患者2天前突然出现高热，伴腹痛，先后给予霍香正气口服液、感冒清热颗粒、布洛芬颗粒等药口服，腹痛消失，高热身炽不减，最高体温41℃，无汗，无恶寒、咳嗽、咽痛，饮食纳差，大小便正常，精神如常日。今晨来诊，身热40℃，查扁桃体未见异常，肺部听诊未见异常，患者诉头晕、头痛，痛处在双颞，饮食纳差，查舌红，脉数。据症推循，患者大小便正常，精神如常，病位不在阳明及三阴经，患者诉高热、无汗，头痛、眩晕、饮食纳差，病在太、少两经，因时邪为温燥之性，因而恶寒不甚明显。当宣肺清热，和解少阳。方用小柴胡汤合麻杏石甘汤加减。
处方：
北柴胡15克    黄芩15克    姜半夏10克
炙甘草10克    川芎6克     紫苏叶15克
炒杏仁12克    生石膏30克  蜜麻黄6克
牡丹皮10克    连翘15克    党参10克 
生姜三片，大枣5个，水煎服，共2剂。
患者于2023.12.06晚服药，服药后热稍解，测体温38.5℃，次日又升至39℃。嘱药分多次服用，余药一天服完。2023.12.8晨，其母电话诉夜间患儿测体温仍高，且诉头痛。嘱来院复诊。来院后患儿诉今晨饭后顿感汗出，诸症消失，来院测体温36.5℃。嘱回家应用小儿麻甘颗粒、复方鲜竹沥善后，至晚电话回访体温正常。
随着“现代科技”的发展，“现代文明”的进步，人类对自然的破坏也越来越大，气候异常现象越来越多，《黄帝内经》“应则顺，否则逆，逆则变生，变则病。”从新冠到现在的支原体、合胞病毒、甲流等传染病流行，无不印证着古人的智慧。中医对新冠的防控发挥了巨大的作用，其根本就是我们应用了古人的智慧。不是中医不好，而是旧中国沦落了我们民族的文化自信。所以笔者呼吁更多同道，认真研究中医经典理论，为中医复兴加砖添瓦！
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