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经方实验录之发热

2024.05.27 759阅读 评论数 7 24
某成年住院女性患者。

主诉：头重发热数月。

现病史：自诉“无明显诱因出现头重发热数月。感觉头重就测体温，多在每天下午2-3点发热（体温：37-38度徘徊）;恶心，干呕，刷牙都呕吐，大部分干呕，但吃饭后，就会有呕吐胃内容物;身体困倦无力明显;食欲不佳;睡眠一般;大便有点粘马桶，小便还可以”。近来发热、头重、呕等加重，为求进一步诊治而来入院治疗，经系统检查后未发现明显异常诊断为发热待查，系统对症治疗后未得缓解而邀中医会诊。刻下诸症如上，查面淡暗欠泽，眼周青暗甚;舌偏暗，边齿痕青暗，苔白，舌下淡暗不匀;

脉弦偏沉。

既往史：体健，不明原因发热数月。

过敏史：否认过敏史。

初步诊断：发热


吴茱萸15克、生姜15克、大枣20克、人参10克、桂枝15克、半夏15克、茯苓15克、白术10克

五剂，日一剂，水煎服。

医嘱：

1、规律生活，注意保暖，调养休息;

2、清淡易消化饮食;

3、适量活动;

4、病情变化随诊。

二诊：体温有降，但不明显，呕略减，舌

已不暗，齿痕减，苔白较前厚。细推舌、面、脉证，方药吻合，何来效差，再问医嘱，得知未注意饮食，期间多有食猪肉。本就太阴寒湿之体，已病而遵医嘱，猪肉性寒，寒湿之体不宜也，况乎脾虚已病者，故耳埋没有工之臣之能事，嘱清淡易消化饮食，不可随心所欲食之。

吴茱萸15克、生姜15克、大枣15克、人参10克、桂枝15克、半夏15克、茯苓15克、白术15克、陈皮15克

五剂，日一剂，水煎服。

药后诸症有减，不欲住院，面转光泽，齿痕隐隐，苔白，脉弦力不足，嘱切记清淡易消化饮食，适寒温，注意着凉，适量活动，病情变化随诊。二诊方七剂，日一剂，水煎服。

吴茱萸15克、生姜15克、大枣15克、人参10克、桂枝15克、半夏15克、茯苓15克、白术15克、陈皮15克

仲景曰:“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”，本患无头痛，却有头重，乃太阴寒湿水饮凝滞所至，既有凝滞，营卫不和，不和可发热也，观其脉证乃太阴不足，寒湿水饮凝滞之证，故而与吴茱萸汤加味。
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