柴胡加龙骨牡蛎汤合小陷胸汤加减治疗抑郁不寐症1例
符某,男,62岁,就诊2022年6月15日。
患者3年前无明显诱因出现失眠、胸闷,入睡困难,易醒,多梦,伴有情绪低落,焦虑,曾经到多家医院诊治,给予中西医治疗(具体不详),疗效欠佳,失眠严重时服右佐匹克隆片1片,但失眠等症状改善不明显。时见患者神清,精神疲倦,心情低落,多愁善感,夜间有胸闷,咽干、口苦,纳可,便溏,心肺未见异常,上腹部压痛,舌质暗淡,苔黄,脉眩滑。
心电图:窦性心律,冠脉CTA未见异常,血糖、血脂正常。
西医诊断:失眠症,抑郁焦虑症。
中医诊断:不寐(肝郁脾虚),治法:镇惊安神,调肝理脾,清热化痰。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤合小陷胸汤加味, 柴胡15 龙骨30(先煎) 黄芩 15 生姜 6 党参15 桂枝 10 茯苓15 半夏10 大黄6 牡蛎30(先煎)大枣10 磁石30(先煎)瓜蒌15 黄连3 合欢皮15 首乌藤15 7剂,水煎,复渣,分2次服。
二诊时,患者诸证稍改善明显,效不更方继续7剂,并嘱患者要保持心情愉悦,适当运动。
三诊时患者失眠症状改善明显,便溏及次数稍多,在原方的基础上加炒白术15,7剂。
四诊时患者诉睡眠较前改善明显,心情愉悦,精神状态良好,大便正常。嘱患者服七叶神安滴丸1月以巩固疗效。
讨论:本病案例中用柴胡加龙骨牡蛎汤出自著名医书《伤寒论》,原文指出:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”,该患者胸闷,口苦、咽干、烦躁,失眠等症状。小陷胸汤见于《伤寒论》第138条:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之,该患者有胸闷,上腹部压痛明显,用小陷胸汤可请热化痰,宽胸理气。本方加合欢皮、首乌藤加强疏肝理气,宁心安神的作用,方证对应,故疗效显著。

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
下乡病例:头晕,胰腺癌复诊 马亮
主要是早上的门诊和治疗。胰腺肿瘤病人一家人早上已来复诊。虽有腹泻,泻后无乏力等,此乃下法,除寒湿之邪。给予患者做了下葫芦灸,选腹部中脘、关元穴。 -
顽固皮肤病1年余,7剂柴龙显奇效! 宗琪
诊断:三焦瘀滞,湿毒为患处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减7剂方组:柴胡60g清半夏20g党参20g茯苓20g生龙骨20g生牡蛎20g肉桂20g磁石20g生黄芩20g生大黄15g生姜20g(切)大枣6个(擘)土茯苓20g仙鹤草60g制附片15g煎服方法:冷水180 -
中医治疗急性阑尾炎的病案分析 崔国宁
经西医检查,初步诊断为急性阑尾炎。两方合用,针对患者湿热瘀滞的病机。**七、结论**中医治疗急性阑尾炎具有一定的优势。但对于病情严重的患者,应及时采取西医手术治疗,以免延误病情。 -
8剂阴毒汤治愈“阳后久咳不愈1月余”案 宗琪
患者;赵某某性别:男年龄:23岁初诊日期:2024年9月14日主诉:新冠后咳嗽不愈1月余。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。 -
中医,我想对你说。 祝鹏军
第一次认识中医从16年毕业至今,跌跌撞撞的己经工作快8年时间了。这是我对中医的第一次印象,苦。开启中医之门来到泰和以后,白天跟徐老师跟诊,学习他怎么看病,开药。我想说不是中医不行,是我们的技术不行,中医永远像那颗星星一样。 -
桥梁 陈鹏
世间最坚固的桥梁文/陈医生三尺讲台三寸舌转眼已过三十年你曾健壮的身体如今佝偻成弯曲的桥梁桥的这头是知识贫脊的孩子桥的那头是知识的海洋那满头的华发如黎明前的启明星破灭了愚昧无知和黑暗照亮了别人的前程那放牛的孩子已出国留洋而你还在故乡的讲堂 -
桂枝汤治疗怕风、怕冷、汗出医案 张训景
徐某某,男,32岁,2023.06.16初诊主诉:怕风、怕冷、汗出3年余。2023.07.07三诊怕风、怕冷、乏力好转,汗出改善不明显,眠差。汗出,怕风,怕冷,紧张均消失。 -
善持堂近期医案摘录(六十二)糖尿病波动症 钱开达
善持堂将这种症状定义为糖尿病波动症。善持堂认为某君无糖尿病家族史,有血糖波动史。眼下血糖升高多属血糖波动,应按血糖波动症来治疗,避免不必要的终身服药。 -
对照条文 李华歆
今天让我们继续探讨仲景“对照条文”!这两个条文的共同之处就是二者在治疗上都是“刺期门”,不同之处是前者根据症状被称为“纵”,而后者则被称为“横”!因为二者的关键之处均在“肝”(胆),所以在治疗治疗上都用“刺期门”来调解脏腑之间关系,由此可见体会仲景思想! -
鳖甲煎丸 潘洪波
于是便给她开了这味鳖甲煎丸,药方中还有部分虫类药,因此对比其他草本药效果更强。鳖甲煎丸由23味中药物组成,是张仲景所创方剂中集众多药味于一方的复方,在《金匮要略》中有记载。
最新文章
-
从中医角度解析痄腮:病因、病理与治疗 白成振
从中医角度解析痄腮:病因、病理与治疗痄腮,中医亦称为“腮肿”“颐毒”等,是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性传染病。对于医生和患者来说,了解疾病的病因、病理和治疗方法,采取正确的预防措施,是控制疾病传播和保障公众健康的关键。
-
谈一谈民众看中医的常见错误认识 于军
7、中医治疗一段时间后有一定好转,但听西医说中医无法治好这个病,就完全否认中医,丧失信心。
-
中风一则 曹雪盼
患者中年男性两月前中风脑梗死出院后见左侧身体麻木无力睡眠差纳差头晕头疼眼睛干涩怕热易出汗口干口渴晚睡前口觉灼热难忍舌中感觉出水平素脾气暴躁烦闷舌如下脉象未获得基于舌象来看舌形瘦长舌质淡苔白腻右侧舌厚舌尖红为肝肾阴虚肝阳上亢升而不降中焦脾胃虚弱湿气重给予方剂
-
浅述痞满及其治疗预防 张宝华
浅述痞满及其治疗预防痞满是指胃脘部痞满,患者自觉胃脘部堵塞、胀满不舒,是一种常见的消化系统症状。本文将浅述痞满的病因与及其治疗预防。通过养成良好的生活习惯和饮食习惯,可以有效地预防痞满的发生。
-
时光 陈鹏
时光文/陈鹏2024.1.16桃花早于杏花开放那时亦有春的味道熬过飘雪的冬天小木屋也倒塌了在课堂上呼呼大睡每天学习17个小时最初的爱像火焰后面变得冷若冰箱我在时光里洗了个澡出来的时候已经两鬓如霜你可以选择不抱我两条平行线再无交集繁华落尽西风起夕阳斜语泪沾衣
-
脉法新悟(一) 陈玉佳
中医四诊,“望诊”最神,而“脉诊”最难,“问诊”最实用,“闻诊”作用最有限,我称之为“四最”。针灸、推拿、牵引均无效。前医开补中益气汤、生脉饮亦无效。“闻诊”之用,无异于管中窥豹,可见一斑,又只见一斑。此病案,实在是展示脉象之理,望诸位自行体悟,以求长进。
-
春夏两季不再怕的麻烦事 谢江强
春夏两季不再怕的麻烦事远离白带异常中医讲的带下,即我们通常所说的白带。我的一位患者桑女士,在春季发病。经过三周的调理之后,方女士的带下问题已经解决。
-
柴桔汤2 李华歆
——斯宾塞小编今天为大家继续讲解柴桔汤治疗感冒咽痛的思考!自创柴桔汤柴胡枳实桔梗丹皮赤芍甘草薄荷连翘生姜竹叶僵蚕防风此方中含有经方“四逆散”(四逆散:甘草(炙)枳实(破,水渍,炙干)柴胡芍药四逆散上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。
-
人参养荣汤治疗肺癌晚期 崔乐
万般无奈之下,患者选择中医治疗改善生活质量、提升身体机能。患者用药一周后,病情无明显变化,嘱咐其注意休息及营养膳食,继续进行药物治疗。
-
脉案一则 曹雪盼
服药期间大便次数增加排便后没有不适感腹部切诊也符合指征故也应对辨证无误病在少阳阳明。该患者其实属于上热下寒少阳阳明少阴合病为其本质故后期需侧重补肾益精健脾化湿益气为佳。
学习
学习
不错不错,加油
这是个经典用法
学习
好的
学习