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高血压病的治疗

2021.10.08 129阅读 评论数 0 5

高血压是常见的中老年疾病，目前的西药治疗为控制血压，但很多患者还是会存在头晕头痛、失眠多梦等不适。在调理这类慢性病时，中医药具有独特的优势，那么应当如何从中医角度治疗高血压呢？5位国医大师给出了他们的经验方，或许能帮我们指明方向。  


颜正华：潜降汤


【组成】熟地黄15g，白芍12g，石决明30g（先煎），茯苓10g，丹参12gg，生牡蛎30g（先煎），怀牛膝12g，益母草15g，白菊花10g，夜交藤30g。


【功效】滋阴潜阳，平肝安神。


【主治】阴亏血虚、肝阳上亢之眩晕，伴头痛、失眠多梦等，也适用于中老年血压偏高有上述症状者。


【用法】每日1剂，水煎，分2次服。


【经验】本方立法为滋阴平肝，因滋阴可潜阳，平肝能降逆，故名潜降汤。如食欲不振者，去熟地黄，加何首乌15g；阴虚火旺、心烦较重者，去熟地黄，加生地黄15g，麦冬12g；肝火较重、急躁易怒、头涨目赤者，加龙胆草6g，夏枯草15g；眩晕较重者，加天麻6g，钩藤15g；头痛较重者，加白蒺藜12g，蔓荆子10g；耳鸣者，加磁石30g；失眠较重者，加炒酸枣仁15g，龙骨15g；腰痛者，加杜仲12g，桑寄生30g；盗汗者，加五味子6g，浮小麦30g；大便不爽者，加决明子此方多用水煎服，每日1剂。如服汤剂不便，可用上方10倍量，水煎3次去渣，旺火浓缩，加白蜜或冰糖500g缓火收膏，每服1～2匙，温开水冲服，每日2次。便溏者勿用白蜜。不喜甜者，白蜜或冰糖可减为250g。



朱良春：双降汤


【组成】水蛭0.5～5g（粉碎装胶囊），广地龙10g，生黄芪30g，丹参30g，生山楂30g，豨签草30g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，泽泻18g，甘草6g。


【功效】益气化痰，活血通脉。


【主治】气虚痰瘀兼夹之高血压伴血脂异常，症见头昏而重，全身乏力者。


【用法】每日1剂，水煎，分2次服。


【经验】朱老指出，高血压的病因病机虽以肝肾阴阳平衡失调、阴虚阳亢为其关键，但临床证实气虚夹痰瘀亦是其主要病机之一。盖气虚则血运无力，血流不畅，久而成瘀；气虚则运化无能，膏梁厚味变生痰浊，乃至气虚痰瘀互为因果。如脂浊黏附脉络血管，络道狭窄，遂成髙血压；脂浊溶于营血，遂致血黏度增高，乃变生诸症。因此，朱老从气虚夹痰瘀着眼拟定此方。

兼失眠者，宜镇心安神，常加生龙骨、生牡蛎、酸枣仁、合欢皮、夜交藤、茯神；心烦者，加生山栀、淡豆豉、川黄连；便秘者，加全瓜蒌、决明子、麻子仁、何首乌，其中何首乌星能够通便、调脂，但应注意其含有蒽醌类物质，不宜长期使用。


任继学：降压汤


【组成】炮附子15g，吴茱萸15g，透骨草30g，罗布麻15g，青葙子15g，茺蔚子15g。


【功效】温肾清肝。


【主治】轻中度高血压所致之眩晕、头痛等。


【用法】文火水煎，浴足。


【经验】肾命亏乏、水火偏颇、生化功能不全是高血压病成之本，气血逆乱、水精代谢失常是病成之机。上药水煎取汁2500mL，晨泡20分钟，晚泡30分钟，每剂用3日。

阴虚阳亢证，加大生地黄、玄参、生龟甲、生石决明、女贞子；风阳上冒证，加熟地黄、钩藤、生牡蛎、刺蒺藜、灵磁石、天麻、赤芍；痰瘀阻络证，加地龙、酒大黄、红花、制南星、丝瓜络、生蒲黄、川芎、苏木。另加桃仁、夏枯草，可加强利尿镇静降压作用。



路志正：理血解痉降压汤


【组成】制何首乌15g，白芍12g，当归12g，茺蔚子10g，北柴胡12g，麸炒枳实12g，甘草6g，盐杜仲18g，黄芪15g，黄柏6g，钩藤15～30g（后下）。


【功效】养血疏肝益气，滋阴泻火降压。


【主治】原发性高血压、肾性高血压及更年期综合征、心脏神经官能症等，凡表现为阴血亏虚、头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣、心悸等症者。


【用法】每日1剂，水煎，分2次服。


【经验】本方系根据日本汉方大家大塚敬节之经验方“八物降下汤”化裁而来。原方以四物汤加黄芪、黄柏、钩藤、杜仲为主方，本方守其义，以制何首乌、当归、茺蔚子、白芍作为四物汤之变法，养血活血；阴血滋润有赖于阳气的温煦，故用黄芪益气配阳以助阴。治血焉有不治气之理，故又增以疏肝解郁、调和肝脾的四逆散，方中北柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳；白芍养血敛阴，与北柴胡升敛，佐以麸炒枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；甘草缓急和中，又能调和诸药，为使。


邓铁涛：浴足方


【组成】怀牛膝、川芎各30g，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。


【功效】益肾平肝，引火归原。


【主治】高血压见头晕、头痛、胸闷等症者。


【用法】水煎浴足，每日1剂。具体用法如下：加水2000mL煎煮，水沸后再煮20分钟，取汁温热（夏季38℃～41℃，冬季41℃～43℃），倒进恒温浴足盆内浴足30分钟。每日上午、下午各浴足1次，疗程为2周。


【经验】邓老认为，治疗高血压的关键在于从整体上调整人体气血阴阳，使上亢之虚阳、上逆之气血下行，疏通经络气血，恢复阴平阳秘、气血调畅的生理状态。现代中药药理学硏究表明，浴足方中怀牛膝、川芎、天麻、钩藤、肉桂、吴茱萸、夏枯草均有降压作用。其中怀牛膝、川芎、吴茱萸还有利尿作用，钩藤有钙拮抗作用，肉桂有扩张外周血管、降低外周血管阻力的作用。另外，足部有诸多穴位，其中不少穴位有明显的降压作用，再通过药物的药理作用，使降压作用进一步加强。

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