神经性尿频 卢某，女，48岁，2020年7月25日初诊。
卢某，女，48岁，2020年7月25日初诊。
诉尿频、尿急、尿不尽半个月，尤其白天小便次数多，夜寐后尚可，伴有烦躁、焦虑、心悸、胸闷、乍热乍汗等症，舌苔白厚，脉缓。
本患者以尿频、尿急、尿不尽为主症，结合兼症与白厚苔，当属湿热为患，以膀胱湿热为主，烦躁焦虑、心慌胸闷及乍热乍汗亦为湿热所扰。
治疗当以清热解毒，利湿通淋为主。
拟方如下：
苍术10g，黄柏10g，土贝母10g
土牛膝10g，猪苓10g，泽泻10g
桂枝10g，乌药10g，山药10g
金樱子10g，桑螵蛸10g
当归10g，白术15g，茯苓15g
益智仁15g，土大黄20g
土茯苓30g，黄芪30g
滑石6g，川芎6g
7付，日1剂水煎，分3次温服。
8月1日二诊
诉尿路症状明显减轻，仍乍汗、焦虑感，近3日未曾心悸、胸闷，舌苔白厚，脉左关弦滑。
守上方加石菖蒲10g、远志10g、栀子10g、丹皮10g，7付。
8月8日三诊
诉诸症减轻，每日小便约3～4次，服药第4天出现恶心，舌苔白厚，脉缓。
守上方加生姜10g，7付。
8月15日四诊
诉近一周来偶尔出现尿频、尿不尽，但较前明显减轻，昨日开始小便基本恢复正常，舌苔白厚，脉缓。
守8月1日方滑石加至10g，7付。
8月22日五诊
诉诸症平稳，唯尿有轻微不尽感，舌苔白略厚，守8月15日方，7付。
8月29日六诊
诉尿不尽减轻，偶短暂性烦躁，末次月经8月27日，经量少，舌苔白略厚，脉左关微弦。
守上方黄芪加至40g，7付。
按：
神经性尿频乃现代医学之称谓，属于中医“淋证”范畴，其基本病机为湿热蕴于下焦，肾与膀胱气化不利。
故治以清热利湿之法，方用二妙四土汤合五苓散加味，
正如清代柯琴《伤寒来苏集》所论：“猪苓，色黑入肾，泽泻，味咸入肾，具水之体；茯苓、白术，味甘入脾，色白入肺，清水之源；桂枝，色赤入心，通经发汗，为水之用，合而为散，散于胸中，则水津四布”，
合五苓散以化气行水。
考虑患者处于绝经前后，尿路无明显涩痛，加益智仁、乌药、山药、金樱子、桑螵蛸、黄芪以固涩精气，加当归以养血活血，加川芎以助血行气，服药7付后尿路症状明显减轻，故守原方加减续服。
服药期间尿路症状偶尔有所反复，考虑月经前后精气血变化，以及湿热致病的缠绵难愈之性，实属正常。
为巩固疗效，共诊疗6次，服药40余剂，症状基本消失。
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