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慢性咽炎的概念、临床表现及分类

2023.06.23 960阅读 评论数 17 65
慢性咽炎的概念、临床表现及分类慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，以咽部异物感、干燥感、刺激感、咽痛、分泌物不易咳出为主要临床表现，多发于反复上呼吸道感染者。根据病理变化及症状的不同，分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性及干燥性咽炎、慢性过敏性咽炎、慢性反流性咽炎。慢性咽炎一般无明显全身症状，局部表现为咽部有异物感、干燥感、灼热感，作痒及微痛等。常有黏稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜间尤甚。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐。（1）慢性单纯性咽炎检查可见咽部黏膜弥漫性充血，色暗红，并附有少量黏稠分泌物。（2）慢性肥厚性咽炎检查可见黏膜增厚，咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。（3）慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎主要表现为黏膜层及黏膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。（4）慢性过敏性咽炎表现为咽痒咳嗽，咽喉红肿疼痛，午后或劳累后加重，声音嘶哑，呼吸时咽喉有灼热感，可伴胸部胀闷、头晕、头痛、失眠多梦等。（5）慢性反流性咽炎表现为咽异物感或癔球感，声嘶及发音困难，慢性咳嗽，多为刺激性干咳。2.中医病因病机根据临床表现，将慢性咽炎归属于中医 “喉痹”“梅核气” 范畴，最早见于《素问·阴阳别论》，“一阴一阳结，谓之喉痹”，痹者，闭也，闭塞不通之意。其病位在咽喉，与肝、脾、胃、肺、肾相关。其病因包括外感六淫，饮食不节，作息无常，用嗓过度，七情郁结等。《灵枢·忧恚无言》曰：“咽喉者，水谷之道也，喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。” 咽喉为肺胃之门户，脾胃为后天之本，脾与胃相表里，脾为胃行其津液，脾为气血生化之源，主运化，输布津液，只有脾胃健运，才能使水谷精微运化正常，津液充盈，上润咽喉，咽喉得津液濡养才能发挥其正常功能。若脾胃功能失常，津液不能正常上承，则出现咽喉干燥等症。肺主气，主治节，咽为饮食之道，又为肺气通行之路，喉乃肺气通行之门户。肺气的宣降为喉门开合提供了动力，而喉门的开合又为肺气的宣降、呼吸的通畅提供了条件。肺气通行咽喉，咽喉在通行呼吸之气的同时，亦受肺气的温煦、肺阴的滋养，咽喉方能温润荣泽，窍道通畅。倘若肺气虚弱，卫阳不足，咽失充养，则咽喉易感邪毒；若肺阴不足，津不上承，咽喉失养，则可见咽喉干燥失荣，干涩不适；若肺气壅滞，肺热内生，上蒸咽喉，则可致咽喉肿痛不利等。肝藏血，主疏泄，调畅气机，肝经循行经过咽喉部。肝气疏泄，功能正常，气机条达，情志调和，则喉门开合顺利，声道通畅，呼吸之气通行亦顺利。若情志不畅，肝气郁滞，痰气相互搏结于咽喉，或肝郁化火，肝火循经上炎，可致咽喉不利、咽部异物感、咳嗽、咳痰等症。肾为先天之本，主一身元阴元阳，肾经络于咽喉，若肾水不足，不能上助肺胃之阴，或阴虚阳亢，虚火上炎，消灼肺金，可见咽干、咽燥、咽痒，甚至咽痛等症。肾阳虚衰，阳气不足，咽喉部失于温养，可致咽喉病证；或肾阳不足，外感于寒，易致邪客咽喉。
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