慢性泄泻验案 - 甘草学园

精选慢性泄泻验案

2021.07.03 1214阅读

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    杨某，男，33岁，2021年1月4日初诊。患者患1型糖尿病6年，予胰岛素治疗，近4个多月来每天腹泻，夜间大便5-6次，白天2-4次，为稀水样便，肠鸣，曾行结肠镜检查，未发现异常，诉食欲差，口干，见面色萎黄，情绪低落，舌质淡暗苔白舌底稍淤青，脉弱。诊断为泄泻，证属脾肾两虚。处方如下：党参10g炒白术15g莲子肉15g山药20g扁豆10g木香10g砂仁5g(后下)陈皮10g法夏10g茯苓10g升麻10g干姜6g红枣10g吴茱萸5g肉豆蔻10g补骨脂10g五味子10g桔梗10g
5剂，日1剂，水煎2次，口服。
    1月9日二诊。诉现在夜间大便2次，白天1次，糊状，仍肠鸣，口干，嗳气，食欲差，精神好转，舌苔白，脉弱。守原方加神曲10g5剂。
     1月15日三诊，诉大便白天夜间各1次，糊状，肠鸣，睡眠欠佳，食欲改善，纳食增加，无口干及嗳气，守1月9日方，吴茱萸增至8g加茯神10g远志10g10剂。
     2月1日复诊，大便白天1次，有时夜间1次，为软条状，纳食正常，睡眠改善，精神脸色明显好转，守1月15日方10剂，以巩固疗效。
    2月中旬，其母特来告知，患者已痊愈，并送来锦旗表示感谢。遂再以原方加入玫瑰花、合欢皮等疏肝解郁之药10剂制成水密丸以扶正解郁，巩固疗效，防止复发。

临证心得：本例患者虽年仅30多岁，但患1型糖尿病已6年，未婚，长期心情抑郁，肝郁克脾加之久病均导致脾胃虚弱，脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能收纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反成滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻；久病之后，损伤肾阳，肾阳虚衰，命火不足，不能温旭脾阳，而夜间阳气未振，阴寒较盛，故夜间腹泻。处方以香砂六君丸益气健脾，行气化湿，参苓白术散补中气，健脾渗湿止泻，四神丸温肾暖脾，固肠止泻，三方化裁，健脾益气，温补脾肾，固涩止泻，故而显效。后期

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李亚红

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2022-02-16 08:58 0 0

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