痛经3年,经方治疗不一般!

2024.10.21 802阅读 评论数 27 72

者:李某某

性别:女

年龄:28岁

初诊日期:2024年9月15日

主诉:痛经4年。

现病史:患者述近4年来每次来月经都腹痛不适,痛甚难耐,经期3-4天,偶有血块,量少,纳可,怕热,眠可,舌质淡,苔白腻,舌中裂,舌下瘀不明显,左脉反关,右脉偏沉力弱,腹诊:脐上下左右压痛(上>左>下>右),小腹正中压痛,双胁肋轻叩击痛(右略重)。

诊断:痛经

处方:四逆散合当归芍药散合桂枝茯苓丸加减14剂(代煎)

方组柴胡15g   白芍30g   枳壳10g   炙甘草10g

   当归15g   川芎15g   茯苓20g   生白术20g

   泽泻20g   肉桂15g   桃仁15g   牡丹皮10g

   香附30g   甜叶菊8g

服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到约600ml,分三次饭后热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。

10月4日回访:述再次来月经时经痛大减,可耐受,睡眠亦改善,续服之。

10月20日二诊:右脉:关尺沉有力,寸略浮,左脉:反关,脐上下左右压痛(下不很重了,现上>右>左),小腹正中压痛,双胁肋轻叩不适,舌质淡,苔白腻,舌中略裂,续服前方加减7剂,方药如下:

   柴胡15g  赤芍60g   枳壳15g   炙甘草15g

   当归15g   川芎15g   茯苓20g   生白术20g

   泽泻20g   肉桂15g   桃仁15g   牡丹皮10g

   香附30g   甜叶菊8g  黄酒3瓶

思辨: 患者初诊时脐周压痛,考虑瘀血证,苔白腻考虑内有水饮,故以当归芍药散化瘀利水,胁肋叩击痛、舌中裂考虑肝气不舒,以四逆散疏肝行气,小腹正中压痛考虑桂枝茯苓丸证,加香附以疏肝解郁,调经止痛,用后患者症大减,思路以对,续服而用,二诊在前方基础上,重用芍药(赤芍)活血化瘀,泽泻利水,余同前,诸药而治之。






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