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医患关系不好办 重温《师传》也简单

2022.09.28 814阅读 评论数 0 5

读《师传》有感

在日常工作上，医生常常遇到这样的情况。有时间有着同事会抱怨，哎呀，这个病人的病真难搞，各种方法都应用了，以后效果不太明显，明显非常麻烦。还有些同事说这个病人真难搞，说啥啥不听，自己想一套做一套，实在令人头疼，说话又十分难听，治疗上也不配合真是一个难缠的病人。有些同事常常抱怨病人并不配合医生医嘱，不让他吃啥片吃啥，不让他喝水，他喝的挺多，不让她吃含糖量较高的食物，他偏要吃含糖量较高的食物，天气非常凉，穿衣服还是那样单薄，常常会因为受凉再次出现的发热等情况。总而言之，病人的情况不管是病情，病人的爱好，病人的性情，病人的心情以及病人的社会关系等等错综复杂。常常会影响医生的临床思维，甚至医生的心情。有时间会因为这些事情造成了很多遗憾矛盾对我们处理一患关系有着十分重要的意义。《黄帝内经中灵枢经》有《师传》这一篇文章书中提到的好多临床医生在工作中的思维方法，对处理好医患关系具有十分重要的指导意义。我们不妨重温一下，我们会十分受益。
《灵枢·师传》开篇提示了医生，临床思维方法的重要性，提出顺与便的临床问题，这也是我们临床常见的问题，接下来具体论述了什么是顺，什么是便，入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。这为医患沟通打下了一个好的基础，避免医患纠纷。在问答便病人之奈何是举例胃肠寒热加以说明，这为我们治疗胃肠寒热失调指明了方向。最后提出的“人之情，莫不恶死而乐生”观点及告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦的方法。为我们临床处理各种不同的病人提供了一个基本原则。另外要十分重视病人的饮食及穿戴。使病人在饮食义务方面应注意使他，韩文始终天寒加衣，天热少穿在饮食方面不可过热过凉，应寒温适中。

综合看来，主要指导思想是治疗疾病必须以顺为最高原则。这一思想是老子道法自然在医学上的发挥。不单医生在医疗活动中以顺为原则。病人在疾病的治疗过程中，也应以顺为原则。所谓的顺第一个是就是入乡随俗，自己的行为要符合当地的风俗习惯。第二个是要避免一些忌讳的东西，例如，一些民族习惯。第三，要注意一些礼节我们的行为要符合当地的礼仪，当时的礼节不要粗鲁无礼。最后当然要问病人的病情看病人如何舒适，不什么不舒适的，或者有什么不方便的地方？。最后举例说明了一些变病人的一些具体情形。不外乎是如下几个方面。第一，一定要明确病性了解病人的寒热虚实，也就是说，我们诊疗疾病时，一定把病情辨证准确，不能寒寒热热，虚虚实实。这就是所谓的便病情。第二一定要了解人情世故，人们的出生地位，生活的环境，经济的状况常常会影响一个人的处事方式甚至这个人的性情及思维方式。对不同的病人，我们要采取不同的方式告，晓之以理，告之以情，无道之人，恶有不听。即所谓便人情。第三一定要使病人的衣着饮食更适应病情。所谓的寒无凄怆，暑无出汗，热勿灼灼，寒无沧沧，寒温中适。这是所谓的便相逆。

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