疑难病案 (舌尖奇痒)
谢x x女“48岁1974年2月26日初诊。
患者近几年来,舌尖奇痒难忍、反复发作。曾经西医治疗,未能获效,乃随夫前来就诊。
现患者神清形瘦,舌尖部发痒,甚则彻心,坐立不定,难于忍受,曾以土槿皮酊涂擦,痒未见减,无奈何乃取剪刀剪去舌尖少许,欲定其痒,但剪后痛痒交加,苦痛万状。余证尚可,纳稍减,尿清利,大便自调,脉缓弱,舌尖稍红,苔黄。
麦冬15g、生地15g、泽泻log、丹皮log、白术log、盐
炒黄柏log、防风log、槟榔片log、甘草6g、三剂.
复诊,药进三剂,舌尖痒减,心稍安,胃纳渐增,脉缓细无力,舌尖稍红、苔淡黄,原方继进六剂
三诊,舌尖痒大减,心神安静,脉缓细无力,苔边白中淡黄.
知母log、盐炒黄柏log、麦冬15g、地骨皮12g、丹皮log、
泽泻12g、荆芥log、防风12g、百部12g、乌梅log、甘草6g三剂
原方服完三剂,继进三剂,舌尖痒止。迄今近二年,经随访未见复发,其舌尖亦长满如故
按语:患者年近半百,肾气当衰;脉细无力,心肾阴虚之候。舌者心之苗尖应心肺。此证无肺经见证,故当贵其心。舌不红绛,溲不短赤,脉不弦数,故非实火。肾阴不足,虚火上泛,风邪乘之,风火相搏,故痒极。经云“诸痛痒疮,皆属于心气故属病在心肾,邪为风火(虚火)。本例处方重用麦冬,以其最清心火,配伍意图是用冬、地以滋阴,知、柏以降火,荆、防、部、草以祛风解毒。竟收速效。
(选自《新中医))3Q1,1876)
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舌为心之苗,痒为热邪耗伤营阴而生风。
诸痛痒疮,皆属于心,心开窍于舌,阴虚生风,痒自风来。