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中医治疗月经后期临床用药经验分析

2024.12.23 549阅读 评论数 1 0
摘要： 月经后期是妇科常见的月经病之一，指月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，连续出现两个周期以上者。本文通过回顾相关中医古籍文献，结合现代临床报道，对中医治疗月经后期的临床用药经验进行总结分析，从辨证分型、常用治法及对应药物运用等方面展开探讨，旨在为临床更有效地运用中医药治疗月经后期提供参考依据，提高临床疗效，改善患者生活质量。

一、引言

月经的正常来潮是女性生殖系统健康的重要标志之一，月经后期不仅影响女性的生理健康，还可能对其心理及生育等方面产生诸多不良影响。中医在调经方面有着悠久的历史和丰富的经验，通过辨证论治，运用多种中药配伍来调节机体气血、脏腑、经络的功能，恢复月经周期的正常。

二、病因病机

中医认为月经后期的病因病机较为复杂，主要涉及虚实两端。虚证多因肾虚、血虚、虚寒，导致冲任不足，血海不能按时满溢而月经后期；实证则常见于血寒、气滞、痰湿等，使气血运行不畅，冲任阻滞，血海不能如期满盈，从而出现月经周期推迟的情况。

三、辨证分型及用药经验

（一）肾虚型

1. 辨证要点
月经周期延后，量少，色黯淡，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，夜尿频多，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

2. 治法
补肾养血调经。

3. 常用药物

• 熟地黄：味甘，性微温，归肝、肾经，为补血滋阴、益精填髓之要药，能滋补肾阴，填补肾精，使肾气充盛，为经血化生提供物质基础，常用量10-30克。

• 山茱萸：酸、涩，微温，归肝、肾经，既能补肝肾，又能涩精止遗，与熟地黄配伍可增强补益肝肾之力，用量一般为6-12克。

• 枸杞子：甘，平，归肝、肾、肺经，滋补肝肾，益精明目，可助肾精充盛，常用量6-15克。

• 菟丝子：辛、甘，平，归肝、肾、脾经，具有补肾益精、养肝明目、止泻、安胎之功，补而不峻，温而不燥，在补肾调经方中常使用，用量9-15克。

• 鹿角霜：咸，温，归肝、肾经，可补肾助阳，温通督脉，对于肾阳不足之月经后期有较好疗效，常与补肾阴药物配伍以防温燥太过，用量10-15克。

（二）血虚型

1. 辨证要点
月经周期推迟，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛，或头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎黄，唇舌色淡，苔薄白，脉细弱。

2. 治法
补血益气调经。

3. 常用药物

• 当归：甘、辛，温，归肝、心、脾经，为补血圣药，兼具活血之功，能使补血而不滞血，养血调经常用量6-12克。

• 白芍：苦、酸，微寒，归肝、脾经，养血调经，柔肝止痛，与当归配伍，养血和营，用量10-15克。

• 川芎：辛，温，归肝、胆、心包经，活血行气，为血中气药，与当归等配伍可增强行血之力，使补而不滞，用量3-10克。

• 党参：甘，平，归脾、肺经，补脾肺气，补血生津，可益气生血，为气血双补之品，常用量9-30克。

• 炙甘草：甘，平，归心、肺、脾、胃经，补脾和胃，益气复脉，调和诸药，在补血方剂中常起到辅助调和的作用，用量3-6克。

（三）血寒型

1. 辨证要点
又分实寒与虚寒。实寒证表现为月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧；虚寒证则见月经延后，量少，色淡红，质稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟无力。

2. 治法
实寒宜温经散寒调经，虚寒应扶阳祛寒调经。

3. 常用药物

• 肉桂：辛、甘，大热，归肾、脾、心、肝经，补火助阳，散寒止痛，温通经脉，对于实寒证可温散胞宫寒邪，虚寒证可助肾阳以暖胞宫，用量1-5克。

• 艾叶：辛、苦，温，归肝、脾、肾经，温经止血，散寒调经，为妇科虚寒腹痛、月经不调常用药，常用量3-10克。

• 吴茱萸：辛、苦，热，归肝、脾、胃、肾经，散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻，在血寒型月经后期中，尤其对寒凝肝脉所致者有较好疗效，用量1.5-6克。

• 小茴香：辛，温，归肝、肾、脾、胃经，散寒止痛，理气和胃，可暖胞宫、散寒滞，用量3-6克。

• 炮姜：苦、辛，热，归脾、胃、肾经，温经止血，温中止痛，对于虚寒性的月经后期，能起到温里散寒、暖宫调经的作用，用量3-10克。

（四）气滞型

1. 辨证要点
月经周期延后，量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛，或精神抑郁，胸胁乳房胀痛，舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。

2. 治法
理气行滞调经。

3. 常用药物

• 柴胡：苦、辛，微寒，归肝、胆经，疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，能条畅气机，解肝郁，用量3-10克。

• 香附：辛、微苦、微甘，平，归肝、脾、三焦经，疏肝解郁，理气宽中，调经止痛，为"气病之总司，女科之主帅"，在理气调经方面应用广泛，用量6-12克。

• 青皮：苦、辛，温，归肝、胆、胃经，疏肝破气，消积化滞，对于肝郁气滞较甚者可选用，以增强破气行滞之力，用量3-10克。

• 枳壳：苦、辛、酸，温，归脾、胃、大肠经，理气宽中，行滞消胀，可与其他理气药配合，使气机通畅，用量3-10克。

• 川楝子：苦，寒，归肝、小肠、膀胱经，疏肝泄热，行气止痛，在肝郁化热的气滞型月经后期中可适当应用，用量3-10克。

（五）痰湿型

1. 辨证要点
月经周期延后，量少，色淡，质黏腻，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多，色白质黏，舌苔白腻，脉滑。

2. 治法
燥湿化痰，活血调经。

3. 常用药物

• 苍术：辛、苦，温，归脾、胃、肝经，燥湿健脾，祛风散寒，为燥湿化痰之要药，能去除体内痰湿之邪，用量6-12克。

• 半夏：辛，温，归脾、胃、肺经，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，与苍术配伍增强化痰之力，用量3-10克。

• 茯苓：甘、淡，平，归心、脾、肾经，利水渗湿，健脾，宁心，可助运化水湿，杜绝痰湿生成之源，用量9-15克。

• 陈皮：苦、辛，温，归肺、脾经，理气健脾，燥湿化痰，使气顺则痰消，用量3-10克。

• 丹参：苦，微寒，归心、心包、肝经，活血祛瘀，通经止痛，养血安神，在痰湿阻滞胞宫、气血不畅的情况下，起到活血调经作用，用量10-15克。

四、用药配伍经验

1. 气血双调配伍
在治疗月经后期时，常常气血兼顾。如补血药与补气药同用，以党参、黄芪等补气之品配伍当归、熟地等补血药物，依据"气为血之帅，血为气之母"的理论，使气血互生，血海按时满盈，促进月经正常来潮。

2. 温通活血配伍
对于寒凝、气滞等导致气血运行不畅的情况，多采用温通药物与活血药物配伍。例如肉桂、艾叶等温经散寒药与川芎、丹参等活血药联用，既能驱散寒邪，又能使瘀血得化，冲任气血通畅，利于月经恢复正常周期。

3. 化痰活血配伍
痰湿阻滞胞宫常兼夹气血不畅，故常以苍术、半夏等化痰药与丹参、益母草等活血调经药配伍，化痰以消除病理产物，活血以通调冲任，改善月经后期的症状。

五、现代药理研究对用药的启示

现代药理研究表明，许多中药在调节内分泌、改善血液循环等方面有积极作用。如当归中的阿魏酸等成分具有抗氧化、调节子宫平滑肌收缩等作用；熟地黄能增强机体免疫功能、促进造血；香附可通过调节体内激素水平来影响月经等。这些研究成果进一步佐证了中医传统用药经验的科学性，也为临床更精准地运用中药提供了依据。

六、结论

中医治疗月经后期有着丰富的用药经验，通过辨证分型，准确把握病因病机，合理选用相应药物进行配伍，从整体上调节机体的脏腑、气血、经络功能，往往能取得较好的临床疗效。但在实际应用中，还需要结合患者的个体差异，如年龄、体质、病程等综合考虑用药方案，同时不断总结临床经验，借鉴现代药理研究成果，进一步优化治疗方案，更好地为广大女性患者解决月经后期这一常见的健康问题。
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