伤寒论第六十条(四)

2024.10.21 2阅读 评论数 0 3
这个书有很多条文简的很,我们学起来确实困难,这样的感觉我是时常有。那么这一条就是一个脉沉微,一个发烦躁,这这正面的证侯实在不多,而这个发烦躁的相关疾病可不少,这个这病症相关的证型着实不少,这先生当时也是很难确诊呀!对吧!那么这个患者来了,我们也得想办法给治疗呀!先生也为难,但先生可是医圣,老人家有办法,其实也是没办法的办法,正面的少就从侧面来了,一个一个的排除。是虚烦不,是少阳病不,是阳明病不,是表未解不,都不是,那么把这些都排除了,那么这个烦躁就水露石出啦!这是汗下失法而成的里虚阴寒证,这个不和法度呀!误治后的烦躁。他是这么一种烦躁。

那么这个阴寒的证候见到烦躁不宁,是正衰了,脏器机能沉衰,他不足以胜邪了,精气欲脱的一种反应,这个不能等闲视之,必须高度重视起来,不然会阴阳离决的,有生命危险。须大温大热来振奋人体脏器的机能,重用干姜、附子正是应证的良药,因此先生才肯定的说“干姜附子汤主之”,主之就是不二之选,非此不足以抵抗。

这个方子再加上甘草不就是四逆汤了嘛,对不。这个昼日烦躁不得眠,夜而安静,咱们也看出来了,他不急迫呀?主要是烦躁脉沉微,没有其他的急迫症状,那么甘草是能缓急迫的,这个没有急迫,因此不搁甘草,古人用药那是精炼的很,都是有的放矢的,尤其咱们这个书,你看每个方哪有多余的一味药,咱们现在的大夫可不好说了,不敢恭维啦!那么你四逆汤证这个下利清谷等情况,那都有急迫的症状,用甘缓的药来缓急迫,搁甘草就是这个意思,甘能缓,缓这个急迫,甘草这方面很有作用。这个方的附子用的是生的,现在很少有人用了,基本上都是炮制过的,这个附子有毒,大家都知道,经过炮制后毒性减少了,但这个功效也是与之减轻了,有得有失呀?对不对,两全其美的事就是没有,既不负如来也不负卿,那是不可能的。那么古人用附子,则是有是证则用是药,你像真里虚阴寒重证,他是当机立断的就用生附子了,生的力量大嘛,功效显著呀!对不对。那么这个附子一个是多少克呀!现在大家都用克了,没有开方写一枚附子的,那药房非急眼不可,呵呵!有人经过研究,大概一枚大附子为20-30克、附子中1枚15克,也有人考据说附子一枚平均为15克,这个由于年代的不同,产地的不同,无法有共识的金标准。这个大家也可以多查查资料进行归纳总结,但这个药是有毒的,用的时候该注意还得注意,尤其这个生附子的毒性可不是闹着玩的,你得把握好,不然会出事的,闹出人命来可是不得了。现在我看这个药普遍用量在6-9克这个范围,火神派除外,像李可老中医用炮附子最高到750克,我的意思不可盲目崇拜追随,人家那都是久经历练的,经过千锤百炼了,我们要是没那么大把握还是得稳妥些,等你也有一定的阅历了,谙熟了附子的性情,适证了你也可以用嘛!对不对,但不要“近功近利”,否则祸不旋踵,说来就来呀!到时你悔恨不已,那既负了病人也毁了自己,损人不利己的事千万别干,对不对。但这个药该用还得用,你怕那不行,那怎么给人家治病呢?对不对,只要你掌握好这个药性,观其脉证,知犯用此,该用还得用,剂量上要合理,就是生用也是药不死人的,有病则病当药嘛,别怕,它主和病反应,药死人,医生就得胆大心细嘛!做好用药前的一切工作就放心大胆的用,得治病救人嘛!干害怕不行的。这个药有副作用的,常让这个人脑袋不舒服,它折腾人,吃了这个附子,这个人有的就头昏,头眩,这个也因人而异,有的有,有的没有,有的轻,有的重,只要你合理适度的用,一般是没啥大问题的,象这种情况一般是短时的,会自行恢复。这个附子,尤其生附子,大量用必须得有把握,用不好它会要人命的,真想用可以多拜拜李可老中医,老人家用附子那是炉火纯青啦!也可以向其门人经师学习,这个能得其三昧真火,很有必要的过程,希望大家多学多练,好济世救人。说这话,李老早就仙逝了,李老可谓当代中医的脊梁,大医呀!也是伤寒的杰出传承者,值得我们每个中医敬仰和怀念。

好,就说到这,咱们再总结一下,这六十节,是由于汗下失法,下之后再发汗,这都是不经法度的糊涂治法,误治后使人虚了,那么虚到极了,就转变成阴证了,虚极转阴,机能沉衰,阴寒在里,脏器衰微,不足以克病,人处生死存亡阶段,这个时候就会烦躁,残存的虚阳亢奋,用干姜附子汤正当其时。
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