茯苓四逆汤

2023.08.02 689阅读 评论数 1 2


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“人生就像弈棋,一步失误,全盘皆输,这是令人悲哀之事;而且人生还不如弈棋,不可能再来一局,也不能悔棋。”
                                                 ——弗洛伊德
 小编今天为大家讲解的是“茯苓四逆汤”!
《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:
  第69条:发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
 说的是本来是患太阳表证的患者在经过了“发汗”、“攻下”的治疗方法后症状仍然仍未见缓解,反而出现了类似“烦躁”的情况,仲景告诉我们这个时候可以用“茯苓四逆汤”去治疗!
 为什么呢?先让我们好好分析一下,首先得了太阳表证的患者应该在里不虚的情况下试图从表而解,邪实的去其实,正虚的扶其正,当遵循“观其脉症,知犯何逆,随证治之”的大原则,而无论是“发汗”还是“攻下”,无论是“吐”还是“衄”,这些治疗方法都无不是“伤敌一千,自损八百”,伤津耗液的同时也损伤阳气,小编觉得“津液”是水火共存的一种形式,好比是一杯有温度的水,温度是“阳”,水是“阴”,谁都离不开谁,所以我们伤津液的同时也要注意到人体的阳也随之减弱!
再者,我们知道太阳是少阴的标,少阴是太阳的本,也就是说太阳主表统荣卫的功能好不好其实要看少阴调和水火的功能正常不正常,而少阴调和水火的功能正常与否也同样跟太阳固表的能力强弱有关!
患者在经过“发汗”、“攻下”后津液大损,阳气亏虚,此时病及少阴,而少阴主水火,火浮于上,水流于下,水火不能既济,所以出现了类似烦躁的症状(有的医家说火浮于上则烦,水流于下则躁)!而此时最重要的是回复少阴调和水火的正常机制,仲景此时用“茯苓四逆汤”治疗!
                           茯苓四逆汤
   茯苓 四两 人参 一两 附子 (生用,去皮,破八片) 一枚 甘草 (炙) 二两 干姜 一两半
上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。 
 “茯苓四逆汤”是在“四逆汤”的基础上加上一味“茯苓”,其中“干姜”温中、“附子”温经,阳回津生则水火可调,加入“人参”增补津液,再添一味“甘草”和中,并使温补之力持续绵长,火浮于上则下元虚寒,水无以制约则恐生湿邪,加入“茯苓”可以通利水湿,故可愈!(此方加“人参”一两即是“四逆加人参汤”,(可参:第385条:恶寒,脉微(一作缓)而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。四逆加人参汤:甘草 (炙) 二两 附子 (生用,去皮,破八片) 一枚 干姜 一两半 人参 一两,上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。)
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