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勃起功能障碍的中医治疗！

2021.10.25 570阅读 评论数 0 5

阳痿者，衰弱、不及之病也。有阴虚、阳虚、心脾、心肾两虚之分。


亦可因实而痿，如肝郁不疏证、湿热下注证，血脉瘀滞证，痰浊阻窍证，临证不可概以虚证立论。


1. 阴虚火旺


多见于素体阴虚或性欲亢进，房事过频者，欲念频萌，阴茎有勃起，但举而不坚，夜寐不实，多梦滑精，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干不多饮，舌质嫩红，苔薄黄，脉细数。


治法：滋补肝肾，养阴活血。方选二地鳖甲煎。


常用药：生熟地黄各10g，菟丝子10g，茯苓10g，枸杞子10g，五味子6g，金樱子10g，生鳖甲20g（先煎），牡蛎20g（先煎），丹皮、丹参各10g，天花粉10g，川续断10g，桑寄生10g。


2. 命门火衰


多见于禀赋不足，老年体虚或大病新愈病人，阳道不举，或举而不坚，面色晄白，头晕目眩，耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软，小腹发凉，畏寒肢冷，夜尿清长，舌淡苔薄白，脉沉细。


治法：温补肾阳。方选还少丹加减。


常用药：熟地黄12g、枸杞子10g、锁阳10g、仙茅10g、阳起石10g、山萸肉10g、巴戟天10g、仙灵脾10g、五味子6g、石菖蒲3g、肉苁蓉10g、楮实子10g、大茴香5g。


3. 肝郁气滞


多见于功能性阳痿，病人多性格内向、或心理压力较重，有精神创伤史，常突然发病，阳痿不举，或举而不坚，并有情绪抑郁或焦虑不安，或郁怒寡欢，或伴有胸胁满闷，上腹饱胀，善太息等。舌质偏黯或正常，舌苔薄白，脉弦或弦滑。


治法：疏肝解郁。方选沈氏达郁汤。


常用药：炙升麻5g、柴胡5g、香附10g、川芎5g、刺蒺藜10g、橘叶10g、制首乌10g、枸杞子10g、肉苁蓉10g、巴戟天10g、枳壳10g。


4. 湿热下注


多见于年轻酗酒之人，或有慢性生殖道炎症患者，起病较缓慢，阳道痿软，举而不坚，少腹及会阴或阴囊睾丸酸胀不适，小便淋沥不畅或尿频尿急尿痛等，阴囊潮湿，口苦咽干，脉弦滑或弦数，舌红苔黄或黄腻。


治法：清利湿热。方选柴胡胜湿汤加减。


常用药：柴胡5g、羌活6g、茯苓10g、泽泻10g、薏苡仁15g、黄柏5g、龙胆草3g、当归10g、防己10g、萆薢10g、麻黄根5g、苍术5g。


5. 心脾两虚


多见于久病体虚，或长期从事脑力劳动，暗耗气血者。逐渐起病，可先有性欲淡漠，后阳道渐行疲软，勃起无力，精神疲乏，失眠健忘，个性多疑，心悸自汗，纳少，面色不华，舌淡，苔薄白，脉细弱。


治法：健脾养心，安神活血。选方归脾汤加减。


常用药：党参12g、黄芪10g、白术10g、茯神10g、酸枣仁10g、龙眼肉10g、木香3g、炙甘草3g、炒当归10g、炙远志6g、补骨脂10g、菟丝子10g。


6. 恐惧伤肾


多有房事受惊吓病史。每临房事，临门而痿，胆怯多虑，心悸易惊，夜寐不安，遗精早泄，舌淡苔白，脉弦。


治以补肾宁神。方选桂枝龙骨牡蛎汤加减。


常用药：桂枝5g、龙骨15g、牡蛎20g、炙甘草5g、白芍10g、党参12g、巴戟天10g、石菖蒲3g、炙远志6g、菟丝子10g、当归10g、茯苓神各10g。


7. 血脉瘀滞


多见于血管性阳痿，或因跌仆损伤，负重过度，强力行房，金刃所伤，损伤血络，或久病入络，引起血脉瘀滞，阳痿不起。舌质紫黯或有瘀点，脉涩不利。


治以活血化瘀。方选活血散瘀汤加减。


常用药：当归尾10g、赤芍10g、桃仁10g、川芎6g、苏木6g、丹皮6g、丹参10g、枳壳6g、全瓜蒌10g、花槟榔10g，柴胡6g、制大黄6g、红花6g。


8. 痰浊阻窍


多患有癫痫或抑郁症、强迫症或精神分裂症等。


除勃起困难外，还有性欲淡漠，胸闷脘痞，咽喉有异物感，口中干黏，或有痰多色白，精神萎靡，头晕目眩，失眠心悸，思维迟钝，或有幻觉，神呆目滞等症。脉弦滑或涩滞，舌苔白腻微黄。


治宜清化痰浊。常用温胆汤加减。


处方：制半夏10g、青陈皮各6g、茯苓神各10g、炒竹茹6g、矾郁金10g、天竺黄10g，石菖蒲3g、炙远志10g、炒枳壳6g、炒酸枣仁10g、黛蛤散20g（包）、炙甘草3g。


无论何种类型的阳痿，单纯性或复合性，一般都具有轻重不等的心理障碍，所以在药物治疗的同时，必须重视精神心理治疗，所谓“心病还须心药医”。


帮助病人了解自己的病因，排除忧虑，恢复信心，常用精神支持、暗示、行为、生物反馈训练，以及精神分析等疗法，使欲望、法律、道德观念协调起来，性高级中枢不再受外界环境和内在思维的干扰。



04防护要略



1. 新婚夫妻，缺乏经验，男方紧张，激动，女方恐惧羞愧，性交时配合不好，导致失败，乃是常事，不该互相埋怨，指责。随着时间推移，磨合一段时间多能满意和谐。


2. 男子偶然因发热、过度疲劳、情绪不佳等引起的一时性阳痿，多半是一种正常的抑制；未婚男子自称阳痿（无性欲或性欲减退），往往只是没有足够刺激引起性欲，均不能视作病态，徒增思想负担。


3. 患者应及时到男性专科就诊，取得医生对性生活的正确指导，努力寻找性生活中的存在问题，消除不利的精神心理因素。


患者应向医生全面介绍病情，所谓有病不瞒医，以便做出正确的诊断和治疗。医者应对患者的病史保密。


4. 性生活是男女双方的事。本病的检查和治疗，男女双方都有责任。


医生应作细致的思想工作，向患者认真分析解释发生的原因，进行必要的指导，帮助患者恢复和增强信心。


男方应树立信心，不能悲观失望；女方的谅解、安慰、鼓励和配合尤为重要。


同时还须消除和正确对待各种外界压力，双方父母切勿因子女未生育而介入、抱怨和蔑视。


5. 加强锻炼，增强体质，适度进行性生活，平时应清心寡欲，戒除手淫。


病后可暂停一段时间性生活，避免性刺激，以利于性中枢和性器官的调节和休息。但未经诊断，盲目分居，长期中断性生活，有时反会抑制性中枢，造成阳痿，加重病情。


6. 积极治疗各种器质性疾病，避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物，避免酗酒和刺激性食物。


如发病与营养不良，身心健康等有关，则应适当增强营养，注意劳逸结合。




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