虚劳呕吐腹泻案(杨文豪原创医案)
高**,男,23岁 长江大学医学院学生
首诊2024年07月30日
餐后呕吐4年,紧张/劳累后发作,每个月均有发作,双脉沉细,左比右弱,舌苔淡润,舌苔薄白略腻,大便稀溏,2-3次/天,77kg/174cm,近两年来体重未见变化,白天易困乏,注意力不集中。常有右肋区憋胀不适。患者在我院门诊行胃镜检查、上消化道造影(钡餐)检查未见异常。钡餐检查后立即完善胸部+上腹部CT平扫:提示右肺下叶一大小约5*6mm实性结节,余未见异常(CT未缴费,故CT报告单未发)。
黄芪50g 桂枝10g 白芍15g 炮姜20g
青皮15g 紫苏子20g 厚朴15g 清半夏10g
生姜3片(自备)大枣3枚(自备) 7付自煎
二诊2024年08月07日
黄芪50g 桂枝10g 白芍15g 炙甘草5g
炒僵蚕5g 生麦芽15g 炮姜20g 炒紫苏子20g
生姜3片(自备)大枣3枚(自备) 10付自煎
09月04日微信反馈告知:
暑假在家服用中药以来,近1个月以来呕吐未作,睡眠质量改善,疲乏感减轻,大便次数减为1次/天,右肋区憋胀感消失,自觉病情整体缓解80%。
杨文豪按语:
1.患者呕吐频次较为频繁,对于该类年轻患者,门诊西医需警惕贲门失弛缓症、食管裂孔疝等疾病,患者已完善胃镜、上消化道造影(钡餐)、胸部+上腹部CT平扫平扫,已可排除上述疾病;同时已排除胆囊结石导致右肋区胀痛可能。
2.患者中医辨证病机大体为:中焦虚寒;夹杂痰湿内生、肝风横逆;两者的病机占比大体为7:3。中医处方给与黄芪建中汤加炮姜以运化中焦,再加入僵蚕、青皮、生麦芽以透达肝风;给与紫苏子、厚朴、半夏以燥湿化痰。
3.这种病机其实在青少年女性痛经、月经不调的中医治疗中,更为常见;稍有区别的是,女同志需注意夹杂血瘀的情况,故需酌情加入牡丹皮、桃仁等活血化瘀之品;对于部分津血匮乏者,则需加入沙参、麦冬、当归等生津润燥之品。
4.我们应该有这种认识:对于内外妇儿虚劳类疾病,黄芪建中汤是一首无可替代、不可逾越的经典方剂;该方促进中焦运化,让人体气血津液得以正常运行,在临床上有着非常广泛的使用机会。
个人观点,仅供参考
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
一杯清茗过中秋 陈鹏
一杯清茗过中秋文/陈鹏医生20240915轻轻啜饮一盏清茗茶香四溢喉间说不出的快乐口腔内细菌的家园被破坏了一小半秒针无聊的摆动岁月长河里地球到底你要飘向哪里可以神游太虚也可天天蜗居认真按照大人物的设计做牛做马过一生又是一年中秋孤月不知游子意唯有举杯买醉乡愁 -
经方实验录之杂兵诊治 张宝华
某成年女性患者。既往有乳腺结节,脊椎病,肠息肉术后等病病史。处方:柴胡30克、生桂枝15克、干姜10克、生黄芩15克、生牡蛎30克、天花粉20克、炙甘草10克、麸白芍15克、葛根20克、茯苓30克、生龙骨30克、姜半夏15克、夏枯草15克7帖,颗粒剂,内服 -
假寐 陈鹏
假寐文/陈鹏医生2024.8.7我在红尘中假寐又在午夜中独醒江边的紫苏干了又枯在蝈蝈的哀鸣声中独步互相倾诉这世间的不平不爱的人可破情局无情的人可破全局可惜我做不到我企图抱着太阳的双脚却被群星嫌弃斗酒千觞未曾醉人生若梦愁断肠月满桐枝我还是满怀心事曾经的纸灰早 -
善持堂近期医案摘录(五十九)白涩症 钱开达
白涩症症状表现为眼睛干涩,外观正常,如中医眼科学中所说“眼部赤肿不显,只觉眼内干涩不舒”。某君男六十五岁患眼睛干涩一年多,视力没受影响,眼科检查正常。善持堂认为,百病皆因于堵。药服7剂,某君苔白腻大减,白涩症基本痊愈,之前说话时常出现的耳呜现象也没有了。 -
口苦 李华歆
医案面诊患者男年40余岁,现居广东深圳2024年07月24日初诊以“腹胀伴口苦数月”为主诉求诊!患者述其于数月前无明显诱因出现腹胀伴口苦,时有嗳气,自觉晨起时口苦症状明显,患者曾自用不明药物效果一般,上述症状严重影响患者日常生活,为求治疗故来诊求治! -
炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤治心慌、胸闷案 张训景
疗效:患者服用中药2付症状减轻,5付后心慌、胸闷明显减轻。继续服药巩固治疗2周。3月后患者陪同其老伴来就诊,心慌,胸闷未再发作。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“胸痹,不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。” -
四逆散 李华歆
话说小编在前两天的文章介绍了自己关于“四逆散”作为“解郁”基础方的粗浅认识,没想到有很多人给小编留言或者私信表示意犹未尽,让小编继续讲讲这个方子! -
长高(陈医生) 陈鹏
长不高的原因有两种中央因素:大脑分泌的生长激素太少太低了地方因素:乱吃零食冷饮,或者是脾胃功能不好,或是是小的时候用激素抗生素用多了导致的。。 -
月经延迟伴腰腹凉1周,中药一剂经至 宗琪
患者:李某性别:女年龄:26岁初诊日期:2024年5月10日主诉:月经推迟1周。 -
急躁易怒失眠 潘洪波
有一个男子年70岁,他从来都是性情急躁,心里头乱糟糟的,用他的话来说心里没有一天是清静的,不是这事儿就是那事,总之各种不称心、不如意、不顺眼。接着再加入菖蒲和郁金继续投用,一周以后症状进一步好转,夜里睡眠可以达到4到5小时。
最新文章
-
头晕原来因痰湿,温阳利水身清爽 代民涛
患者,女,60多点。患者是来看头晕的。这正对应仲景爷爷在《金匮》痰饮篇记载的“其人背寒冷如手大”。仲景爷爷也在《金匮》中给了我们治痰饮之大法:病痰饮者,当以温药和之。所以治疗眩晕,仲景温阳利水,利水治标,温阳固本,痰湿所致眩晕可除。
-
中老年人适合服用膏方吗? 谢江强
中老年人尤适于服用膏方。中老年人长期使用膏方,不但可以多病兼顾,还可以全面调理以延年益寿。中老年人的膏方调理一、衰老衰老又称老化,是指机体随着年龄增长而发生的生理功能、组织结构和心理行为上的退行性改变,即所谓生理性老化。
-
小儿 陈鹏
祖国医学认为,小儿为稚阴稚阳体质,脏腑娇嫩,形气未冲,尤其是肺脾肾常虚,容易罹患呼吸系统和消化系统疾病。小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起。而小儿肌肤柔嫩,脏气轻灵,敷脐疗法作用迅速,无损伤,因此在儿科应用广泛,尤其在治疗小儿消化系统疾病中应用最多。
-
经方实验录之便秘不寐案 张宝华
张某某,男,69岁。慢病多年,气血已虚,今大便干难解月余,腑气不通而腹胀不适,素有失眠,时下腑气不通,臣扰君主,神明难安也。服一次后大便未得泻,腑气运转,得屎气,即觉舒适,眠略佳。药后便通,诸症迎之而缓,且未见不适,药证魂体合一耳。
-
感冒医案分析 谢江强
感冒医案1陈某,女,73岁。年老、体质素虚、大病后正气未复大都抵抗力薄弱,卫外不固,易患感冒。医案2刘某,女,66岁。本案病在冬季,患者感冒风寒,证属虚体感冒。
-
脉法心悟(十四) 陈玉佳
赵右,24岁,因不洁性交导致小阴唇红肿痛4个月。月经后延约34天一行,周期规则。婚后2年孕2次均先兆流产夭折。平时性急躁,此病已经他医诊治多次,总无效。医案来自《张西俭脉论脉案》,经删减。
-
手脚冰凉十年案一 王建飞
2023年10月12日张某,女,66岁,初诊。阴寒凝结于下,阻遏阳气伸展,则手脚冰凉。今复诊告知口苦消失,余症均未减。2023年10月31日服药后回访,上述症仍未见明显变化,已无信心再服中药。嘱其适当运动,饮食均衡,少盐少糖,生活作息规律,避风保暖。
-
孩子慢性腹泻,要从肝脾入 谢江强
孩子慢性腹泻,要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友,因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻,可能是因为着凉,或是吃了不对的食物所导致的,因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。
-
病人须知 陈鹏
话说,先生才,病人福。明明是必须要吃中药的她偏要吃西药。医生再多说几句别人就要投诉了,心里面替这个小朋友感到悲哀。嗯嗯,人的固执傲慢和偏见。会影响人的寿命疾病和健康。。。人的命运,就是自己思维的结果。
-
小儿抽动证 林文强
临床上大部分患儿是以眨眼、吸鼻子、耸肩等面部的运动性抽动,或清嗓子、咳嗽、吐痰、打嗝等发声性抽动为首发症状。小儿抽动症临床中,每个孩子症状表现不一,比较常的主要表现为眨眼、吸鼻子、耸肩、清嗓子、皱眉、摇头后仰、努嘴等为主要表现。
学习
学习了
学习
学习
厉害
学习了
学习
学习