精选 口腔溃疡
主诉：口腔溃疡反复发作1年余。
现病史：口舌生疮，进食觉烧灼疼痛，吃辛辣更慎，严重影响饮食，（视诊破溃处多处溃烂）纳眠可，余无明显不适。
舌红有裂纹，舌淡红，苔白。脉弦细。
生地15g，桑叶15g，桑葚15g，桑白皮15g
淡竹叶10g，川黄连6g，生甘草15g，石斛20g
藿香叶15g，天花粉30g，粉葛根30g，丹皮10g
黄芪10g，茵陈15g 10剂水煎服日一剂
二诊：2019年1月24日。症状明显好转，疼痛基本消失，视诊破溃处减少百分之五十。
舌红有裂纹。脉细
上方加芡实15g 14剂水煎服
按：甘露饮出自《太平惠民和剂局方·卷六》，由生地黄，熟地黄，麦冬，天门冬，石斛，茵陈，黄芩，枳实，枇杷叶，甘草组成。主治：丈夫、妇人、小儿胃中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血，目睑垂重，常欲合闭，或即饥烦，不欲饮食，及赤目肿痛，不任凉药，口舌生疮，咽喉肿痛，疮疹已发、未发，皆可服之。又疗脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，身面皆黄，肢体微肿，胸满气短，大便不调，小便黄涩，或时身热，并皆治之。由上可知，该方临床应用广泛，五脏六腑阴虚火旺、湿热内蕴，
“咽喉病皆属于火”该患者反复口腔溃疡，气阴两虚，虚火上炎，熟地《本草正》：“阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之”，指出了长期阴液不足导致血脉补充，会影响气血运行，加之邪热上扰、熏蒸咽喉，日久则“瘀”，故阴虚火旺、痰热夹瘀阻滞型慢性咽炎的表现以咽干，咽痛，异物感，时有少许黏痰，口干不欲多饮，排便不畅粘腻不爽，尿黄症状为主，方中生地黄、天冬、麦冬、石斛均具有滋阴润燥、清热凉血的作用，枇杷叶具有化痰润肺的作用，黄芩和茵陈具有清热化湿的功效。叶天士在《本草经解》记载：桑叶气寒，味苦甘，除寒热，出汗。并解释道该药“入太阳，苦能清，甘能和能益血，故除寒热”，“气味降多于升，阴也”。诸药同用，10剂疗效显著。
甘草医生声明：
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回复
王陆水
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没有更多评论张老师，你好！我已仔细阅读您分享的病案，吾略有不同建树：病案中诉大便不畅黏腻不爽，湿热相搏等症，应属湿热之象，若用大量用于滋阴润燥之品，会助湿吗？
甘露饮【来源】《太平惠民和剂局方》卷6.【异名】甘露饮子(《阎氏小儿方论》).【组成】枇杷叶(刷去毛)干熟地黄(去土)天门冬(去心，焙)枳壳(去瓤，麸炒)山茵陈(去梗)生干地黄麦门冬(去心，焙)石斛(去芦)甘草(炙)黄芩各等分【功用】清热养阴，行气利湿.【主治】胃中客热，牙宜口臭，齿龈肿烂，时出脓血；目睑垂重，常欲合闭；或饥饿心烦，不欲饮食；目赤肿痛，不任凉药；口舌生疮，咽喉肿痛；疮疹已发未发；脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相搏，致生黄疽，身面皆黄，肢体微肿，胸闷气短，大便不调，小便黄涩，或时身热.现用于口腔炎、咽炎、齿龈肿痛，慢性扁桃体炎属阴虚而有湿热者；亦用于眼科工业性眼灼伤、角膜实质炎.
茵陈等药可以制约滋腻之性！