伤寒论第二十九条(十一)

2025.03.01 0阅读 评论数 0 0
再看看这个药量,炙甘草二两 干姜一两半 生附子一枚,这个药分一煎两剂,“上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服”,对吧!那么就是炙甘草15克,干姜12克,附子一枚,这个附子,据考证,大的一枚为20-30克,中小的一枚15克,按他方后这个“强人可大附子一枚,干姜三两”的注来看,用的应该是中小的,那么也就是15克。这个方就是炙甘草15克,干姜12克,附子15克,如此来看,甘草、干姜的量不如甘草干姜汤的量了,它用的少了,但重用了附子,那么四逆汤的作用重在这个附子了,咱们从这个剂量上,它的方药变化上就看出来了,而且它用的还是生附子,这个生的附子力量更大。《别录》就说它有“大毒”,这个药确实是“大毒”的,尤其是生的,咱们现在都用炮附子了,为啥?主要就是在这个“大毒”上,现代药理学就研究了,说附子药用成分主要是生物碱,如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等等。经过他们药理研究后总结出来乌头碱能镇痛,还能免疫抑制以及局部麻醉。乌头碱对离体与在体蛙的作用是:心最初使心率减慢,随即由于高度刺激了心肌,突然心率加快,心收缩力加强,很快出现心律紊乱,心收缩力减弱,心脏收缩如桑葚状,最终心跳停止;对其治疗量,可使心率减慢、脉搏柔软而弱、血压微降(兴奋迷走中枢);中毒量可使犬出现心动过速,室性纤维颤动、扑动等心律失常。这是西医研究的结果。咱们的先人是通过不断的临床实践,用在人体上总结的,且四逆汤是个复方,可不是单一的附子,这个煎煮过程中发生了多少的化学反应,至今西医也没法证实,因此呢,我们对于西医药理学下的附子,在认知上要作个参考,但用四逆汤,还得按祖宗的来,这个毋庸置疑的了。四逆汤里有炙甘草,这个炙甘草也不能小觑,本草上就说它解毒,这个就重要,不但能解病邪之毒,还能解药物之毒,四逆汤用它肯定有这个功效在里面。从西医角度说就矛盾,他们研究了,说甘草含有类激素作用的成分,对于心衰,药物是强心、利尿、扩血管这方面的,一般不用激素治疗,激素有加重钠水潴留的危险,加重心衰的症状,这么看来,甘草用不得了,在西医视角下就这么回事。所以呀!我们的同道不不敢用四逆汤了,附子有毒,甘草有妨碍尿排出的,这成笑谈了,这可不是我胡吊扯,大家都临床,有的就在医院,甚至是大医院。有几个用四逆汤治心衰的呢?即使用,附子充其量是15克,还是炮附子,对吧!

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