发帖
切换版本

关格

2024.05.18 3阅读 评论数 0 0
关格是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪犯胃导致的以小便不通与呕吐并见为临床特征的一种危重病证。本病病位以肾为主，肾、脾、胃、心、肝、肺同病，其基本病机为脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪上逆犯胃。本病多由水肿、癃闭、淋证等病证发展而来。若由水肿发展而来，症见面色苍白或晦滞，倦怠乏力，畏寒怕冷，四肢不温，尿清，舌质淡胖，伴有齿印者，多偏脾肾阳虚；若由淋证发展而来，症见头晕眼花，肌肤干燥或抽筋，牙宣，鼻衄，肌衄，狂躁不安，舌质偏红而干燥，或花剥，脉细数者，多偏肝肾阴虚。阳虚易致湿浊毒邪从寒化，因而湿浊毒邪伴有阳虚证者常属寒湿；阴虚易致湿浊毒邪从热化，因而湿浊毒邪伴有阴虚证者常属湿热。足浴对本病有辅助治疗的作用，值得注意的是，重症患者应在有经验的医师指导下使用。西医学中泌尿系统疾病引起的慢性肾功能不全，可参考本节内容辨证论治。处方1　桑寄生、补骨脂、蛇床子、熟地黄各15克，丹参30克，泽兰、生大黄各20克。【主治】关格。症见小便不通，或尿量极少而色清，面色苍白或晦滞，畏寒怕冷，下肢欠温，泄泻或大便稀溏，呕吐清水，苔白滑，脉沉细。【制法】将上药水煎，取汁，备用。【用法】取125毫升药液倒入浴脚器中，加水稀释，水温保持在40～45℃。浸泡以30～40分钟为宜。药液以泡过足踝为度，在浸泡过程中按摩脚趾、足背、足跟、脚掌，再按摩相应放射区。每日1次，30日为1个疗程。【来源】管玉香　中药足浴配合灌肠治疗慢性肾功能不全30例临床观察　安徽中医学院学报　2006年1期【体会】足浴方中丹参、泽兰起活血化瘀功效，生大黄起解毒泄浊功效，桑寄生、补骨脂、蛇床子和熟地黄均有补益肾元作用，诸药共奏益肾祛瘀泄浊之功效。对慢性肾衰患者施以足部药浴时，水的温热作用及配合按摩能使足部毛细血管扩张，血流充足，增加了中药的吸收；在药力和热力的作用下，也促进了全身血液循环，进而从皮肤可排出一部分代谢产物。本法对关格有辅助治疗的作用，还可配合中药灌肠。生大黄、生牡蛎、六月雪各30克，浓煎20分钟，高位保留灌肠，约2～3小时后，应用300～500毫升清水清洁灌肠，每日1次，连续10日为1个疗程。休息5日后，可继续下一个疗程。或大黄30克，桂枝30克，煎成200毫升，保留灌肠。处方2　苏叶30克，桂枝20克，细辛15克，土茯苓60克，益母草50克，金银花50克，地肤子30克。【主治】关格（慢性肾衰）。症见面色苍白或晦滞，畏寒怕冷，下肢欠温，泄泻或大便稀溏，呕吐清水，苔白滑，脉沉细。【制法】上药加水2000毫升，煎煮过滤，皮肤干燥者酌加麻油，皮肤瘙痒明显者加少许食醋。【用法】患者除头颈部外全部浸没于浴液中，水温40～42℃，每次沐浴20～30分钟，用浴球轻柔擦洗全身皮肤，使周身出汗。每日1次，2周为1个疗程。【来源】兰芳林　药浴治疗慢性肾衰30例　四川中医　2001年8期【体会】苏叶、桂枝、细辛宣肺行气，透表发汗，以使毒素随汗而出；土茯苓、益母草利水消肿、活血化瘀，以祛除水湿浊毒；金银花清热解毒，地肤子祛风止痒。诸药合用，宣肺利水，疏通肌腠，促进水液及代谢产物的排出。中药药浴不仅发汗消肿、泄浊祛风，明显改善患者水肿、皮肤瘙痒等症状，还能降低血肌酐、尿素氮的含量，具有改善肾功能，清除体内毒素的作用，是延缓慢性肾衰病程、控制疾病进展的有效治法。处方3　麻黄、桂枝、细辛、附子、羌活、防风、当归、生艾叶、苍术、益母草各20克。【主治】关格（慢性肾衰）。症见面色苍白，畏寒怕冷，下肢欠温，泄泻或大便稀溏，呕吐清水，苔白滑，脉沉细。【制法】将上药水煎30分钟，备用。【用法】将煎好的足疗液2000毫升倒入小桶中，待温度适宜时将双足浸入，水温下降后，再加入热水，并将小桶放入盛有热水的脸盆中保温，如此反复浸泡30分钟左右，使全身有温热感或全身微汗即可。每日2次，2周为1个疗程。【来源】王毅　钟振美　中药足疗配合灌肠治疗慢性肾功能不全58例　辽宁中医学院学报　2006年3期【体会】方中麻黄辛温发汗，开发腠理且利水，桂枝温经通络，麻桂相配，增加发汗之力；细辛助麻黄发汗通络，附子与麻黄同用温阳祛寒；羌活、防风祛风除湿、解毒，疏通经络；苍术燥湿健脾、祛风胜湿、散寒解表；当归、益母草可活血、行血助气化，诸药合用，能使肺气通利，血行水化，津气输布，则邪毒可去，诸症可减。本病当积极治疗水肿、淋证、癃闭等原发病，以及预防感冒、温病的发生，这是预防关格发生的关键。在调摄方面，应严格控制蛋白质的摄入量，尽可能选取能为人体充分吸收利用的优质蛋白质，如牛奶、蛋清；适当给予高热量、富含维生素并且易消化的饮食，注意口腔和皮肤清洁，有水肿者应忌盐。关格后期，病情危笃，应采用中西医结合疗法救治。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 小儿的一些常见病和用药经验分享 曹雪盼

    小儿对发热的耐受力较好，热退后恢复也较快，但发热过久或过高，可对机体产生各种不利影响，在婴幼儿可引起惊厥，应及时处理，积极查明病因。本病最常见于中医学伤寒、温病的病程中。

  • 慢性腹泻的中西医结合治疗 张宝华

    中医认为慢性腹泻多与脾胃虚弱、湿邪困脾等因素有关。中西医结合治疗慢性腹泻，可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果。

  • 感冒后头晕3天，针药结合速愈 宗琪

    患者：宋某某性别：女年龄：28岁初诊日期：2023年12月4日主诉：感冒后头晕3天。治疗效果：患者述当时针灸上后即感头晕减轻，症状好转，12月5日回访头晕好多了，纳増，精神佳。

  • 白成振预防脑梗死常用中药组合方剂： 白成振

    预防脑梗死除了使用中药方剂外，还应积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

  • 用玳玳、合欢解郁，不再焦虑 谢江强

    用玳玳、合欢解郁，不再焦虑现代人常把“焦虑”挂在嘴边，但真正的焦虑到底是怎么样的呢？其实患有焦虑症的人有时是很难察觉自己的心理状态出了问题的。

  • 千万别忽视食欲不振 谢江强

    千万别忽视食欲不振季节转换之时，很多疾病的症状容易加重，这是由寒热温凉、阴阳气血的失调所引发的。焦女士因为食欲不振，想找我给开几服开胃的药。其实食欲不振，营养就容易匮乏，气血不足，还会引起神经衰弱，因为神经也会缺乏营养。

  • 失眠案一则 曹雪盼

    important;">辨证：肝胆之火渐灭阴血虚之象渐露治则以疏肝健脾滋阴宁心为主处方如下：柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡14g黄芩6g法半夏9g党参10g茯苓15g生龙骨15g（先煎）生牡蛎15g（先煎）天花粉12g麦冬15g白术15g炙甘草6g桂枝9g10

  • 秋天的杮子 陈鹏

    秋天的杮子文/陈鹏一岁复一岁，一春又一春。北方的秋，和南方的秋天，是两种永远不同的风格。北方的秋天是肃杀，是苍凉，以及那种彻底的绝望。

  • 重感冒后中药亲试记 程雄伟

    重感冒后中药亲试记原创作者：程雄伟医生。意识到应该是重感冒了，因为全身中毒症状比较重！同时有上腹部胀满疼痛不适，及解稀便，用西医的说法是胃肠型感冒！

  • 论咳嗽的治疗 姚金虎

    还有很多的证型，比如肝火咳嗽，丹栀逍遥散加减，肝火痰湿为主的，越鞠丸加减，肺阴虚为主的百合固金汤加减，这都是临床常用的方剂。另在住院部治疗一例肿瘤引发下肢抽动不止的患者，以张仲景芍药甘草合桂枝甘草加养血的当归，健脾舒肝的麦芽取得了很好的疗效。
切换版本