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桂枝汤类方九

2022.09.11 800阅读 评论数 0 0

若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝三两 炙甘草二两  生姜三两 大枣十二枚 附子一枚，炮，去皮，破八片。

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

 

这一条应该当是这样的"太阳病，下之后，若脉微细而恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。"

太阳病，用了下法，伤了里的阳气，导致了里虚寒，使太阳中风病转为了少阴中风，脉微细，是津血不足。恶寒重，表的也阳气虚。用桂枝去芍药加附子汤，温中温阳，去表风寒。发汗导致的少阴病，津液虚，但里的阳气没有虚，津液虚小便不利，还会有内热，所以发汗导的少阴病不用去芍药，药芍可以利小便，去热，除痹，解肌。

 

三才解析法：

适应症：凉滞寒饮多，温烦热燥少

阴性药：寒性药（除燥）：无

        凉性药（除烦）：无

平性药：甘  滋（助阴）：炙甘草2 平 甘滋  大枣12枚 平甘滋

        甘  淡（助阳）：无

阳性药：温性药（除滞）：桂枝3 辛温 甘  生姜3 辛温 附子1枚

 

四象解析法：

君药（主症）：附子1 苦 辛 大热

臣药（兼症）：桂枝3辛温 甘 生姜3辛温

佐药（护胃气）：炙甘草2 平 甘滋  大枣12枚 平甘滋

使药（反制，沟通阴阳）：无 

 

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳具虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

 

桂枝一两十六铢 芍药一两  生姜一两 炙甘草一两 大枣四枚  麻黄一两 杏仁二十四枚

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。

 

太阳病，得了八九天了，像疟疾一样发热恶寒，发热多，恶寒少，一日发作两三次，病人没有心烦呕吐的症状，说明这不是少阳病。清便，清指小便，便指大便，清便欲自可，就是大小便都正常。欲自可，就是想大便的时候就大便，想小便的时候就小便，没有什么异常，说明这种热多寒少的情况不是阳明病。脉微缓者，为欲愈。如果说这个太阳病得了八九日，热多寒少，但是他的脉微缓，就是这个脉象有点偏于正常的缓脉，这个病就快要好了，不用治了都会自愈。脉微而恶寒者，此阴阳具虚，不可更发汗、更下、更吐也；这一条的意思是衔接太阳病得之八九日之后的。太阳病得了八九日之后，脉微弱无力，恶寒，是阴阳具虚，也就是病了这么久，津液营血都虚了，这个时候，是不可以更发汗、更下、更吐了，否则会脱阳的。津液营血都虚了还发汗，发的就是阳气了。那应该怎么样治疗呢？可以参考黄芪建中汤。太阳病，得之八九日，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。这个病，本来是太阳中风病，太阳中风病是要发热汗出的，但是呢，又伤寒了，受寒邪了，寒邪封闭了汗孔，本来应该要被发出去的风邪和热被闭住，热散不了，被郁在脸，脸就红红的。闭郁在身体，热和汗都要往外发，但是发不了，不能得小汗出，身就会痒。宜桂枝麻黄各半汤，微微发汗，麻黄汤打开汗孔，发散寒邪，桂枝汤去风，热随汗得去，就不会痒了。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六后。桂枝汤，以水七升煮取三升，麻黄汤以水九升煮取二升半，各取三合，一升等于十合，也就是每次服的药量桂枝汤取十分之一，麻黄汤二十五分之三，然后就把每次服的每汤各药的量折算出来，相同的药药量相加，然后再剩以三，就得出上桂麻各半汤一剂药一天的量。我算过，四舍五入，大约和上药量相等。

也可以不合起来，按照本云的作法去作，具体效果有得实际临床验证。

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